北京社区糖尿病前期合并高血压患者管理三年效果分析：北京社区糖尿病研究13

作     者：白露 傅汉菁 袁申元 万钢 朱良湘 袁明霞 杨光燃 谢荣荣 谷晓宁 杜雪平 李玉玲 张建东 白薇 季宇 吕玉洁 Bai Lu;Fu Hanjing;Yuan Shenyuan;Wan Gang;Zhu Liangxiang;Yuan Mingxia;Yang Guangran;Xie Rongrong;Gu Xiaoning;Du Xueping;Li Yuling;Zhang Jiandong;Bai Wei;Ji Yu;Lyv Yujie

作者机构：首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科100730 首都医科大学附属北京地坛医院病案统计室 中央民族大学社区卫生服务中心 首都医科大学附属第六医院月坛社区卫生服务中心 北京西城区新街口社区卫生服务中心 北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心 北京朝阳区东风社区卫生服务中心 北京航天总医院东高地社区卫生服务中心 北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心 

出 版 物：《中华全科医师杂志》 (Chinese Journal of General Practitioners)

年 卷 期：2015年第14卷第6期

页      面：422-426页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：首都卫生发展科研专项基金(2011-2005-01) 

主　　题：糖尿病前期 高血压 疾病管理 

摘      要：目的探讨糖尿病前期合并高血压患者社区纵向管理后血压、血糖、血脂等控制效果。方法2008年7月至2011年7月对北京社区糖尿病研究中纳入的7个社区的糖尿病前期合并高血压患者共283例进行纵向随访管理3年，分析管理前后患者的血压、血糖、血脂等临床指标，降压药物应用情况及血压等各指标的达标情况。结果管理后患者脱落39例，资料完整244例。与管理前比较，244例患者管理3年后收缩压[（126±9）比（130±14）mmHg，1mmHg=0．133kPa]、舒张压[（75±7）比（77±9）mmHg]、空腹血糖[（5．7±1．0）比（6．0±0．8）mmol／L]、餐后血糖[（7．8±1．8）比（8．2±2．3）mmol／L]、尿酸I．（313±77）比（329±88）μmol／L]、LDL—C[（2．9±0．8）比（3．1±0．9）mmol／L]水平均有显著下降（t值分别为4．535、4．699、4．383、3．363、3．548、2．016，P〈0．01或〈0．05）。降压药物应用上，与管理前比较，管理3年后应用血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ARB）比例增加（19％比13％，Х^2=4．238，P〈0．05）；管理前后钙离子拮抗剂（CCB）都是应用最多的降压药（50％比54％，x。=2．534，P〉0．05）；因部分服用1种降压药患者生活方式管理后血压达标停药，未服降压药患者比例从16％升高至22％。与管理前比较，管理3年后患者血压达标率明显增加（36％比25％，Х^2=7．043，P〈0．01），LDL—C达标率无明显改变（32％比29％，Х^2=0．616，P〉0．05），血糖、血压和血脂联合达标率明显增加（12％比5％，Х^2=8．441，P〈0．01）。结论糖尿病前期合并高血压患者经过规范的社区管理，患者降压药物的应用更加规范，其血压达标率以及血糖、血压、血脂联合达标率均有增加，但仍然比较低；社区对糖尿病前期患者不仅应重视血糖控制，同时也应对血压、血脂等大血管病变的危险因素进行综合管理。