AngioJet清除急性下腔静脉血栓的临床效果分析

作     者：田轩 陈耀涵 刘建龙 李金勇 刘笑 张蕴鑫 程志远 贾伟 蒋鹏 周密 田晨阳 TIAN Xuan;CHEN Yaohan;LIU Jianlong;LI Jinyong;LIU Xiao;ZHANG Yunxin;CHENG Zhiyuan;JIAWei;JIANG Peng;ZHOU Mi;TIAN Chenyang

作者机构：北京积水潭医院血管外科北京100035 北京大学医学部北京100091 

出 版 物：《中国普通外科杂志》 (China Journal of General Surgery)

年 卷 期：2022年第31卷第6期

页      面：744-752页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：首都卫生发展科研专项基金资助项目(首发2022-2-2074) 北京市属医院科研培育基金资助项目(PX2022015)。 

主　　题：血栓形成 腔静脉,下 腔静脉滤器 血栓切除术 肺栓塞 

摘      要：背景与目的:下腔静脉(IVC)血栓形成常继发于IVC滤器置入术后,急性期主要表现为肢体肿胀和肺栓塞(PE),慢性期表现为IVC狭窄、闭塞及深静脉血栓后综合征,因此临床上推荐早期清除急性IVC血栓,减少并发症发生。AngioJet目前已广泛应用于清除急性下肢深静脉血栓,但对急性IVC血栓清除的方法及清除效果研究极少。本文旨在探讨AngioJet血栓清除装置治疗急性IVC血栓形成的有效性和安全性。方法:回顾性分析2020年7月—2021年6月北京积水潭医院血管外科行AngioJet治疗的58例急性IVC血栓患者临床资料,评估手术安全性、PE发生率、血栓清除效果、滤器取出率以及住院时间和血栓治疗费用增加。结果:58例患者均放置了可回收型滤器,术后56例(96.6%)成功取出,2例(3.4%)3个月后失访未取出。行AngioJet治疗后,III级清除10例(17.2%),II级清除34例(58.6%),I级清除14例(24.1%);联合使用导管吸栓或导管溶栓后(CDT)血栓III级清除14例(24.1%),II级清除36例(62.1%),I级清除8例(13.8%);2例(3.4%)发生IVC阻塞,3个月随访通畅率96.6%;术前存在PE 16例(27.6%),术后出现PE或PE加重2例(3.4%),其余患者无变化或PE减轻,手术前后PE情况前后差异无统计学意义(P0.05);患者术后肝肾功能指标升高,但均未达到急性肝损伤和肾损伤诊断标准。单纯应用AngioJet共22例(37.9%),术后住院时间增加(1.45±0.51)d,增加医疗费用(27248±78)元;AngioJet联合导管吸栓和(或)CDT共36例(62.1%),术后住院时间增加(2.22±1.22)d,增加医疗费用(30607±1134)元,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:AngioJet清除急性IVC血栓治疗安全有效,未明显增加患者症状性PE风险,使用导管吸栓和CDT导管溶栓等治疗可增加血栓清除效果,但会延长术后住院时间并增加血栓清除相关医疗费用。