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多模态CT预测前循环急性缺血性卒中患者经机械取栓后出血性转化

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 211-215页

作者：杨概朱刚明何银雀康春秀陈德成谭理连东莞东华医院放射科广东东莞523110 东莞松山湖东华医院放射科广东东莞523808 广州医科大学附属第二医院放射科广东广州510260

目的观察多模态CT预测前循环急性缺血性卒中(AIS)患者经机械取栓后出血性转化(HT)的价值。方法回顾性分析88例接受机械取栓治疗的前循环AIS患者,根据治疗后发生HT与否分为HT组(n=26)与非HT组(n=62);比较组间临床及CT资料,筛选HT影响因... 详细信息

目的观察多模态CT预测前循环急性缺血性卒中(AIS)患者经机械取栓后出血性转化(HT)的价值。方法回顾性分析88例接受机械取栓治疗的前循环AIS患者,根据治疗后发生HT与否分为HT组(n=26)与非HT组(n=62);比较组间临床及CT资料,筛选HT影响因素并建立模型,观察其预测前循环AIS机械取栓后HT的效能。结果组间基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、责任血管、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)及相对流量提取乘积(rFEP)差异均有统计学意义(P均<0.05);责任血管、ASPECTS及rFEP均为前循环AIS机械取栓后HT的独立影响因素(P均<0.05)。基于此建立的列线图模型预测前循环AIS机械取栓后HT的曲线下面积为0.866[95%CI(0.790,0.942)]。结论多模态CT所示责任血管、ASPECTS及rFEP有助于预测前循环AIS患者经机械取栓后HT。

关键词：脑卒中脑出血血栓切除术体层摄影术,X线计算机

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急性缺血性卒中血栓特征的研究进展

中国脑血管病杂志 2024年第2期21卷 114-122页

作者：陈彦潼徐格林汕头大学医学院 515041 深圳市第二人民医院神经内科

血栓栓塞和原位血栓形成是缺血性卒中发生的最主要原因,但由于人体血栓组织获取困难,既往关于卒中血栓特征的研究较少。近年来,血管内介入技术的快速发展为研究血栓构成创造了条件。该文从病理学、免疫组织化学、组学、力学、外源性物质... 详细信息

血栓栓塞和原位血栓形成是缺血性卒中发生的最主要原因,但由于人体血栓组织获取困难,既往关于卒中血栓特征的研究较少。近年来,血管内介入技术的快速发展为研究血栓构成创造了条件。该文从病理学、免疫组织化学、组学、力学、外源性物质5个方面回顾了急性缺血性卒中血栓的构成特点,分析了这些特征在卒中诊断、分类及治疗方案制定中的价值,并探讨了这些特征对急性缺血性卒中患者行机械取栓术后神经功能预后的影响。

关键词：缺血性卒中血栓血栓切除术病理学综述

Rotarex经皮机械血栓切除术与开放取栓治疗急性下肢动脉血栓形成

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中国介入影像与治疗学 2023年第9期20卷 517-521页

作者：哈力木拉提·木尔提扎哈尔满·阿吉汗王护国李新喜田野新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科新疆乌鲁木齐830054

目的对比Rotarex经皮机械血栓切除术(PMT)与开放取栓治疗急性下肢动脉血栓形成的效果。方法回顾性分析32例接受Rotarex PMT(PMT组)及45例接受经股动脉切开取栓(开放组)治疗的急性单侧下肢动脉血栓患者,对比组间球囊使用率及支架植入率,... 详细信息

目的对比Rotarex经皮机械血栓切除术(PMT)与开放取栓治疗急性下肢动脉血栓形成的效果。方法回顾性分析32例接受Rotarex PMT(PMT组)及45例接受经股动脉切开取栓(开放组)治疗的急性单侧下肢动脉血栓患者,对比组间球囊使用率及支架植入率,治疗相关并发症发生率、踝肱指数(ABI)变化、疼痛缓解及血管恢复通畅情况,以及截肢率及死亡率。结果对全部患者均成功完成治疗。PMT组球囊使用率及支架植入率均高于开放组(P均0.05),治疗后3天PMT组ABI低于开放组[(0.77±0.01)vs.(0.84±0.17),P=0.013],治疗后1个月PMT组ABI高于开放组[(0.80±0.15)vs.(0.72±0.12),P=0.010]。治疗后1个月,PMT组疼痛改善率为90.63%(29/32),高于开放组[77.78%(35/45),P=0.033]。治疗后1、3、6及12个月,组间血管通畅率差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后12个月,PMT组截肢率及死亡率[9.38%(3/32)、3.13%(1/32)]与开放组[8.89%(4/45)、4.44%(2/45)]差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论Rotarex PMT治疗急性下肢动脉血栓与开放取栓效果相当,且更利于缓解症状。

关键词：血栓形成下肢血栓切除术

经食管超声心动图在肾切除术联合Mayo Ⅲ～Ⅳ级静脉瘤栓取栓术不同手术方式中的临床作用

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北京大学学报(医学版) 2024年第4期 631-635页

作者：杨捷冯杰莉张树栋马潞林郑清北京大学第三医院心血管内科北京大学第三医院泌尿外科北京大学第三医院麻醉科

目的：比较经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)在肾切除术联合下腔静脉MayoⅢ～Ⅳ级瘤栓取栓术不同手术方式中的临床作用。方法：纳入2022年1月至2024年2月在北京大学第三医院行根治性肾切除联合MayoⅢ～Ⅳ级瘤... 详细信息

目的：比较经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)在肾切除术联合下腔静脉MayoⅢ～Ⅳ级瘤栓取栓术不同手术方式中的临床作用。方法：纳入2022年1月至2024年2月在北京大学第三医院行根治性肾切除联合MayoⅢ～Ⅳ级瘤栓取栓手术的患者28例，其中，机器人手术16例，腹腔镜手术2例，开腹手术10例，收集患者的各项临床资料进行分析比较。结果：机器人手术的患者中有9例采用TEE,其中7例术中TEE影像结果较术前发生变化，包括2例术中TEE提示瘤栓进入右心房，2例显示下腔静脉瘤栓由MayoⅢ级升至Ⅳ级，3例提示瘤栓与下腔静脉粘连，及时调整了手术方案；开腹手术的患者中有6例采用TEE,其中4例术中TEE提示Mayo分级较术前发生变化，包括3例提示瘤栓与下腔静脉粘连，1例提示瘤栓伴血栓形成，调整了手术方案，旷置或节段性切除瘤栓；腹腔镜手术的2例患者未采用术中TEE。术中采用TEE的作用包括开腹手术术中探查结合TEE监测瘤栓切除过程，机器人手术完全通过TEE监测瘤栓脱出，术中TEE还实时监测患者循环状态和心脏功能变化。结论：肾切除术联合MayoⅢ～Ⅳ级瘤栓取栓术的不同术式中，术中TEE均可再次确定瘤栓分级、粘连程度，并实时动态跟踪取栓过程，监测患者循环状态和心脏功能变化，具有重要的辅助作用，但其临床应用仍不足，建议这类手术均采用术中TEE。

关键词：经食道超声心动图 Mayo Ⅲ～Ⅳ级瘤栓肾切除术血栓切除术

血管内治疗时代急性缺血性卒中的神经保护治疗

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国际脑血管病杂志 2024年第1期32卷 56-61页

作者：王萌萌阎朝阳张玲瑜纪红红王鹏飞山东第二医科大学潍坊261000 滨州医学院第二临床医学院烟台264003 山东大学附属威海市立医院神经内科威海264200

近年来,血管内治疗成为大血管闭塞所致急性缺血性卒中治疗领域的最重要进展。然而,尽管经过积极的血管内治疗,但影像学所示的血管再通并不能完全转化为有效的组织再灌注和功能转归,这种现象称为"无效再通"。血管再通后联合神经保护治疗... 详细信息

近年来,血管内治疗成为大血管闭塞所致急性缺血性卒中治疗领域的最重要进展。然而,尽管经过积极的血管内治疗,但影像学所示的血管再通并不能完全转化为有效的组织再灌注和功能转归,这种现象称为"无效再通"。血管再通后联合神经保护治疗有望减少无效再通的发生并改善患者转归。文章对临床常用的神经保护治疗(依达拉奉右莰醇、糖皮质激素、低温及远隔缺血适应)的主要应用进展进行简要总结,探讨对大血管闭塞所致急性缺血性卒中患者联合应用血管内治疗和神经保护治疗的趋势和方向,为血管内治疗后的干预措施提供进一步的参考和建议。

关键词：缺血性卒中血管内治疗血栓切除术神经保护药神经保护

FLAIR血管高信号在接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者中的预测价值

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国际脑血管病杂志 2024年第1期32卷 62-66页

作者：闫瑶瑶宋建勋林国辉黄腾达温馨如广东医科大学湛江524023 深圳市宝安区人民医院核磁共振室深圳518101 广东医科大学深圳宝安临床医学院深圳518101

血管内治疗已成为大血管闭塞所致急性缺血性卒中的标准治疗方法。应用神经影像学技术进行适当患者选择和转归预测对于成功的血管内治疗具有重要意义。文章对液体衰减反转恢复序列血管高信号在接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者中的应... 详细信息

血管内治疗已成为大血管闭塞所致急性缺血性卒中的标准治疗方法。应用神经影像学技术进行适当患者选择和转归预测对于成功的血管内治疗具有重要意义。文章对液体衰减反转恢复序列血管高信号在接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者中的应用进展进行了综述。

关键词：缺血性卒中血管内手术血栓切除术磁共振成像侧支循环疾病严重程度指数治疗结果

大血管闭塞所致轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化:危险因素和补救性血管内血栓切除术对出院时转归的影响

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国际脑血管病杂志 2023年第5期31卷 321-326页

作者：马晨晨王猛猛丁俭吴婷盛世英李翰青刘猛苏州大学附属第三医院神经内科常州213004 常州鼎武医院神经内科常州213034

目的探讨大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)所致轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的危险因素及补救性血管内血栓切除术(rescue endovascular thromboectomy,REVT)对END患者出院时临床转归的影响。方法回顾性连续纳入苏州大学附属第三医院2021年1月至2023年3月期间在发病后24 h内入院的LVO所致轻型缺血性卒中患者。轻型缺血性卒中定义为基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分≤5分。END定义为入院最佳药物治疗后24 h内NIHSS评分较基线增加≥4分。采用改良Rankin量表对END患者出院时临床转归进行评估,0~2分定义为转归良好。采用多变量logistic回归分析确定END的独立危险因素以及REVT对END患者临床转归的影响。结果共纳入75例LVO所致轻型缺血性卒中患者,其中31例(41.3%)发生END,13例(41.9%)在END后进行REVT。多变量logistic回归分析显示,颈内动脉闭塞是END的独立危险因素(优势比4.304,95%置信区间1.213~15.270;P=0.024),REVT是END患者转归良好的独立保护因素(优势比0.068,95%置信区间0.006~0.774;P=0.030)。结论LVO所致轻型缺血性卒中患者的END发生率较高,颈内动脉闭塞是发生END的独立危险因素。在END后予以REVT可改善END患者出院时临床转归。

关键词：缺血性卒中疾病严重程度指数疾病恶化血管内手术血栓切除术危险因素治疗结果

血管内机械血栓切除术联合持续窦内溶栓治疗严重出血性脑静脉窦血栓形成:病例系列研究

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国际脑血管病杂志 2023年第7期31卷 512-518页

作者：韩丽娟鲁启璇徐运李敬伟刘丽萍南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科南京210009 首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科北京100070

目的探讨血管内机械血栓切除术(endovascular mechanical thrombectomy,EMT)联合静脉窦内持续溶栓治疗严重出血性脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的可行性及安全性。方法回顾性分析2019年3月至2020年2月在北... 详细信息

目的探讨血管内机械血栓切除术(endovascular mechanical thrombectomy,EMT)联合静脉窦内持续溶栓治疗严重出血性脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的可行性及安全性。方法回顾性分析2019年3月至2020年2月在北京天坛医院接受EMT联合窦内持续尿激酶溶栓治疗的连续5例严重出血性CVST患者的临床及影像学资料。结果5例患者平均年龄39岁(范围19~65岁);男性2例,女性3例;3例有明确发病危险因素。4例患者有2个以上静脉窦受累,共10支CVST受累血管,受累静脉窦血栓负荷大、病灶体积大,临床表现重。EMT前平均肝素抗凝治疗时间为2.3 d(范围0.5~7 d),窦内溶栓平均持续时间为64 h(范围30~95 h)。治疗后8支血管再通,其中1支完全再通,7支部分再通。实现血管再通的4例患者长期临床转归良好(改良Rankin量表评分:3个月时0~2分,1年时0~1分)。1例患者未能实现血管再通,并因颅内高压行去骨瓣减压术,1年后遗留偏身瘫痪。5例患者均未发生手术相关并发症。结论EMT联合持续静脉窦内溶栓治疗是严重出血性CVST患者的潜在治疗手段。

关键词：窦血栓形成,颅内颅内出血血管内手术血栓切除术血栓溶解疗法尿激酶型纤维蛋白酶原激活剂抗凝药治疗结果

导管导向溶栓与导管导向取栓术治疗高危肺栓塞的疗效比较

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中国医师进修杂志 2024年第3期47卷 259-263页

作者：王冲崔飞飞陈永山宇轲李兰河北中石油中心医院急诊科廊坊065000

目的比较导管导向溶栓与导管导向取栓术治疗高危肺栓塞的疗效。方法回顾性分析2020年4月至2023年1月河北中石油中心医院105例高危肺栓塞患者的临床资料。其中,采用导管导向溶栓治疗52例(溶栓组),导管导向取栓术治疗53例(取栓组)。比较... 详细信息

目的比较导管导向溶栓与导管导向取栓术治疗高危肺栓塞的疗效。方法回顾性分析2020年4月至2023年1月河北中石油中心医院105例高危肺栓塞患者的临床资料。其中,采用导管导向溶栓治疗52例(溶栓组),导管导向取栓术治疗53例(取栓组)。比较两组疗效、症状缓解时间、血氧饱和度恢复时间、病死率、Qanadli栓塞指数、肺动脉压力和并发症。结果两组总有效率、症状缓解时间、血氧饱和度恢复时间、病死率和总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓组和取栓组治疗后Qanadli栓塞指数和肺动脉压力明显低于治疗前[溶栓组:22.08±8.57比45.18±13.27和(24.18±5.19)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(34.15±6.22)mmHg,取栓组:23.11±8.62比44.82±13.14和(23.66±5.02)mmHg比(34.89±6.27)mmHg],差异有统计学意义(P0.05)。结论在高危肺栓塞患者中,导管导向溶栓和导管导向取栓术均具有良好的疗效,能促进临床症状缓解和血氧饱和度恢复,改善预后。

关键词：肺栓塞血栓溶解疗法血栓切除术疗效比较研究