前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞在开腹肝癌切除术中的镇痛效果

作     者：蔡宇平 陈育人 陈晓 许德明 林新强 CAI Yuping;CHEN Yuren;CHEN Xiao;XU Deming;LIN Xinqiang

作者机构：莆田学院附属医院麻醉科福建莆田351100 

出 版 物：《中国当代医药》 (China Modern Medicine)

年 卷 期：2022年第29卷第19期

页      面：5-9页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：福建省海峡医药卫生交流协会舒适化医疗科研项目(2020-HYH-04) 

主　　题：超声引导 前锯肌平面阻滞 腹直肌鞘神经阻滞 开腹肝癌切除术 围手术期镇痛 手术体积描计指数 

摘      要：目的探讨前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞在开腹肝癌切除术中的镇痛效果。方法选取2019年10月至2021年5月莆田学院附属医院收治的60例肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为S组(n=30)与C组(n=30)。S组采用前锯肌平面复合腹直肌鞘神经阻滞联合全身麻醉方法,C组采用单纯全身麻醉方法。比较两组切皮前(T_(1)),切皮后5、30、60 min(T_(2)~T_(4)),术毕(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术体积描计指数(SPI);比较两组术后2、6、12、24 h静息、咳嗽时的视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术中瑞芬太尼的总用量,术后12、24 h内静脉自控镇痛(PCIA)按压次数及术后不良反应发生情况。结果两组患者T_(1)、T_(5)时MAP、HR、SPI比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组T_(2)~T_(5)时的HR、MAP、SPI均高于T_(1),差异有统计学意义(P0.05)。S组T_(2)~T_(4)的HR、MAP、SPI低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。静息状态下,S组术后6、12 h的VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。咳嗽状态下,S组术后6、12、24 h的VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。S组术中瑞芬太尼用量及术后12、24 h的PCIA按压次数少于C组,差异有统计学意义(P0.05)。S组的不良反应总发生率低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论前锯肌平面复合腹直肌鞘神经阻滞可为开腹肝癌切除术有效减少手术应激及术中阿片类药物使用,稳定血流动力学,提供良好的术后镇痛,降低并发症发生率,促进患者快速康复,值得临床上应用。