肌管阻滞对膝关节置换术后镇痛效果及血流动力学的影响

作     者：张雪涛 臧兴华 吕东 庞涛 裴亚丽 

作者机构：滕州市中心人民医院山东滕州277599 滕州市中医医院 

出 版 物：《中国老年学杂志》 (Chinese Journal of Gerontology)

年 卷 期：2022年第42卷第14期

页      面：3460-3463页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

主　　题：膝关节置换术 肌管阻滞 关节腔周围注射 镇痛 血流动力学 

摘      要：目的分析肌管阻滞联合关节腔周围注射对膝关节置换(KA)术后镇痛效果及血流动力学的影响。方法回顾性分析行KA治疗的膝骨关节炎患者115例,其中肌管阻滞联合关节腔周围注射59例(观察组)、股神经阻滞56例(对照组)。比较两组手术时间、止血带时间、住院时间、并发症、围术期血流动力学指标及下肢深静脉血栓(DVT)发生率。术后4、8、12、24、48、72 h采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价镇痛效果。采用Lysholm评分评价膝关节功能恢复情况。结果两组手术时间、止血带时间、住院时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05);术后4、8、12、24 h,观察组VAS显著低于对照组(P0.05);连接后12 h(T1)、连接后48 h(T2),观察组心率(HR)显著低于对照组(P0.05);随访期间,观察组DVT发生率显著低于对照组(P0.05);出院时、术后3个月观察组膝关节Lysholm评分显著高于对照组(P0.05)。结论相较于股神经阻滞,肌管阻滞联合关节腔周围注射在KA术后镇痛效果更好,且对血流动力学的影响更小,有利于早期膝关节功能恢复,减少DVT。