股动脉重复性假性动脉瘤超声诊断及探头压迫治疗1例

作     者：曹云峰 胡海云 张计华 白林 马虹 张丽 刘伟 杜冬妮 

作者机构：华北石油管理局总医院 华北石油管理局井下医院 

出 版 物：《中国超声医学杂志》 (Chinese Journal of Ultrasound in Medicine)

年 卷 期：2001年第17卷第7期

页      面：53-53页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：动脉瘤 压迫治疗 股浅动脉 肿块 股动脉 

摘      要：患者女性，72岁。主因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院。于一周前经右侧股动脉穿刺行冠状动脉搭桥术，术中过程顺利，术后对穿刺点行常规局部压迫。术后第三天发现右大腿根部搏动性疼痛性肿块，且进行性增大，于术后第七天行超声检查。患者仰卧位，右大腿略外翻，检测右下肢动脉及肿块，二维超声显示股动脉、股浅动脉、股深动脉、动脉等无明显异常，于股浅动脉起始段前方可见两个不规则混合回声肿块呈深浅并排排列，边界清楚，紧邻股浅动脉之肿块较小，约4.3cm×3.2cm×2.6cm，此肿块之浅方见约6.4cm×4.8cm×3.7cm之较大肿块，肿块中央部分呈无回声，周边附近可见不规则环形低回声。彩色多普勒超声可见两肿块与股浅动脉相通，通道内可见持续性五彩镶嵌血流，收缩期血流自股浅动脉依次射入两肿块内，通道周围可见旋涡状血流，与动脉搏动相一致(图1)。脉冲多普勒于狭窄通道及两肿块内均可探及高速低阻力血流频谱，通道内频谱呈双向，流速快，超过180cm/s，以脉冲多普勒无法测量，连续波多普勒测量其流速高达270cm/s。在彩色多普勒血流显像引导下以二维超声仔细观察，发现较小肿块与股浅动脉间可见大小约0.2cm×0.2cm的缺损(图2)，其对侧即两肿块间可见大小约0.3cm×0.3cm的缺损，恰为彩色多普勒所见之通道。超声提示：(1)、右股浅动脉穿刺术后假性动脉瘤形成；(2)、假性动脉瘤破裂后再发假性动脉瘤形成。彩色多普勒超声引导下以探头逐渐加压，直至肿块内血流信号消失，共持续约40分钟，解除探头压力后，两肿块内均未再出现血流信号，中央无回声区变为不规则低回声肿块。探头加压治疗第三天(穿刺术后第九天)复查，两肿块缩小，回声增强，未能检测到血流信号。治疗约三周后复查肿块消失。