二次电切在非肌层浸润性膀胱癌中应用的肿瘤学价值

作     者：魏希锋 陈超 卞超杰 张淼 马立旭 高平生 WEI Xifeng;CHEN Chao;BIAN Chaojie

作者机构：宁夏回族自治区人民医院泌尿外科宁夏银川市750002 宁夏回族自治区人民医院病理科宁夏银川市750002 宁夏回族自治区人民医院病案统计科宁夏银川市750002 

出 版 物：《医学理论与实践》 (The Journal of Medical Theory and Practice)

年 卷 期：2022年第35卷第12期

页      面：2002-2004,2011页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：中央高校基本科研业务费资助项目(31920160104) 宁夏重点研发计划项目(2019BEG03057) 

主　　题：非肌层浸润性膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤电切术 二次电切 

摘      要：目的:探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切(second TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床应用效果,指导二次电切的规范开展。方法:回顾性分析2016年1月—2019年12月在我院泌尿外科首次行尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗并病理诊断为NMIBC的79例患者临床资料,其中行二次TURBT的患者35例为观察组,行常规TURBT的患者44例为对照组。术后行经膀胱盐酸吡柔比星灌注化疗,术后3、6、12、24个月复查泌尿系彩超、膀胱镜检查。分析观察组残余肿瘤、逼尿肌、分期升高,比较两组患者的临床特征,复发率、临床进展情况,并记录研究过程中的不良事件。结果:观察组首次电切后17例(48.6%)基底无肌层组织,二次电切后13例(37.1%)有残余肿瘤,5例(14.3%)有肿瘤分期升高,其中4例改行膀胱根治性切除术。随访6~24个月(平均20个月),观察组有8例(22.9%)肿瘤复发,对照组20例(45.5%)肿瘤复发。两组患者围手术期无大出血、膀胱穿孔发生。至随访结束分析,两组间1年内复发率、总复发率差异有统计学意义(P0.05)。结论:二次电切可切除残存肿瘤,更准确了解肿瘤分期情况,且可以有效降低患者复发率,对于指导患者诊治方案具有重要意义,可在把握适应证的情况下在临床推广应用。