中药肝损伤风险分析与肝功能不全人群用药警戒思考

作     者：章之琪 张晓朦 张冰 吕锦涛 ZHANG Zhiqi;ZHANG Xiaomeng;ZHANG Bing;LYU Jingtao

作者机构：北京中医药大学中药学院北京102488 北京中医药大学中药药物警戒与合理用药研究中心北京102488 

出 版 物：《中国药物警戒》 (Chinese Journal of Pharmacovigilance)

年 卷 期：2022年第19卷第6期

页      面：600-604页

学科分类：100405[医学-卫生毒理学] 1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100706[医学-药理学] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：国家中医药管理局-国家中医药领军人才支持计划“岐黄学者”项目 中国毒理学会临床毒理专项课题(CST2020CT501) 国家自然科学基金项目资助(81874349) 

主　　题：中草药 药源性肝损伤 肝功能不全 药物警戒 安全用药 

摘      要：目的系统梳理中药导致肝损伤风险影响因素,并针对不同程度的肝功能不全人群提出中药用药警戒措施。方法收集中国知网、万方数据、维普网等数据库从建库开始截至2021年12月31日的口服中药导致肝损伤的个案报道,采用Apriori算法、贝叶斯网络分析中药致肝损伤的影响因素,及与肝损伤严重程度之间的关联度。结果纳入因果关系确切的中药致肝损伤个案报道88例,涉及24味中药,患者年龄46~64岁范围占比最高。在能够判断肝损伤严重程度的个案中,中重度最多,主要表现为黄疸、恶心、呕吐、厌油、食欲不振、意识障碍等。肝损伤的发生与药物因素、患者机体、临床用药诸多方面都有关联,且随疗程延长肝损伤的严重程度增加。结论肝功能不全人群可根据严重程度不同在选药用药、用药监护等方面开展针对性措施,降低中药应用过程中的肝损伤风险。