喉上神经阻滞联合利多卡因雾化吸入在支气管镜诊疗中的应用

作     者：万鹏 胡尔西达·尼则木丁 冷晓玲 王嘉鑫 刘亚华 孟馥芬 WAN Peng;Hulsida·nizemuddin;LENG Xiao-ling;WANG Jia-xin;LIU Ya-hua;MENG Fu-fen

作者机构：新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉科新疆乌鲁木齐830000 新疆医科大学附属肿瘤医院超声科新疆乌鲁木齐830000 

出 版 物：《现代生物医学进展》 (Progress in Modern Biomedicine)

年 卷 期：2022年第22卷第9期

页      面：1662-1666页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：“天山青年计划”项目优秀青年科技人才项目(2017Q057) 新疆肿瘤医院人才队伍培养计划项目(RCO14) 

主　　题：利多卡因雾化吸入 喉上神经内支阻滞 超声 支气管镜诊疗 

摘      要：目的:比较喉上神经阻滞联合利多卡因雾化吸入法与利多卡因含漱法用于支气管镜诊疗的治疗效果及安全性。方法:选取新疆医科大学第三临床医学院首次行气管镜诊疗的患者120例,随机分为4组。利多卡因含漱组:2%盐酸利多卡因注射液喉部含漱;利多卡因雾化吸入组:2%利多卡因注射液雾化吸入;喉上神经阻滞组:B超定位下以1%利多卡因阻滞双侧喉上神经内支。联合组:联合使用喉上神经内支阻滞与利多卡因雾化吸入。记录各组在诊疗中咳嗽、憋喘、体动次数及操作期间患者血压、心率、血氧饱和度等情况,以及诊疗后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果:利多卡因含漱组呛咳、憋喘发生率最高,显著高于其余各组(P0.01);联合组呛咳、憋喘发生率最低,显著低于其余各组(P0.05)。利多卡因含漱组患者血压、心率在支气管镜进入声门时及气管内诊疗时显著高于各组(P0.01);联合组患者的平均动脉压及心率在支气管镜进入声门时低于(P0.05)其余两组。各组Sp O2均高于90%,其中利多卡因含漱组患者最低(P0.01),联合组最高(P0.05)。各组疼痛VAS评分多低于3分,但在各组之间均有差异(P0.05),其中联合组最低(P0.05)。结论:喉上神经内支阻滞联合利多卡因雾化吸入用于支气管镜诊疗可以有效地抑制气管应激反应,减少疼痛刺激,有利于维持诊疗期间的血流动力学稳定,其安全性和有效性优于利多卡因含漱法及单独采用利多卡因雾化吸入或喉上神经阻滞法。支气管镜诊疗过程中患者多为轻度疼痛,咽喉部不适引起的呛咳、憋喘才是患者难以耐受的原因。