干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效判定

作     者：刘浩 方圆 潘天岳 方刚 蒋小浪 魏征 顾史洋 陈斌 蒋俊豪 石赟 郭大乔 徐欣 杨珏 史振宇竺挺 刘彭 虞奋 董智慧 符伟国 Liu Hao;Fang Yuan;Pan Tianyue;Fang Gang;Jiang Xiaolang;Wei Zheng;Gu Shiyang;Chen Bin;Jiang Junhao;Shi Yun;Guo Daqiao;Xu Xin;Yang Jue;Shi ZhenyuZhu Ting;Liu Peng;Yu Fen;Dong Zhihui;Fu Weiguo

作者机构：复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 复旦大学附属中山医院血液科上海200032 

出 版 物：《血管与腔内血管外科杂志》 (Journal of Vascular and Endovascular Surgery)

年 卷 期：2019年第5卷第6期

页      面：480-486页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81970407) 国家自然科学基金青年项目(81900426) 上海市优秀学术带头人(19XD1401200) 上海市卫生计生系统优秀学科带头人培养计划(2018BR40) 复旦大学“明日之星”名医培育工程(2019). 

主　　题：血栓闭塞性脉管炎 肢体缺血 细胞移植 CD34^+ 疗效 

摘      要：目的探讨干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的疗效判定。方法选取复旦大学附属中山医院2014年4月至2016年12月采用纯化自体CD34+细胞移植(ATPCC)治疗的23例TAO导致的重度肢体缺血(CLI)患者,观察并比较临床疗效[Wong-Baker疼痛评分(WBFPS)、无痛步行时间(PFWT)、溃疡愈合率、总无截肢生存率(TAFS)、主要无截肢生存率(MAFS)、踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)及经皮氧分压(TcPO2)]、复发/再发及卢瑟福分级、生活质量(QOL)和安全性。结果移植1、24和36个月WBFPS、PFWT及溃疡愈合率与移植前比较,差异有统计学意义;移植6个月卢瑟福分级与移植前比较,差异有统计学意义;移植24个月非CLI比例最高为78.26%;移植后无患者行踝上截肢,6例患者行截趾术;移植6个月的MAFS及TAFS分别为95.65%和69.57%,移植36个月为91.30%及69.57。移植12~36个月QOL与移植前比较,差异有统计学意义。随访期间,复发1例,再发3例,无不良事件发生。结论在ATPCC治疗TAO的过程中,WBFPS及PFWT在移植后早期表现出明显的差异,之后长时间保持在稳定的水平,可作为治疗TAO疗效的早期主要评价指标;卢瑟福分级的统计学差异出现较晚,可以作为中远期的评价指标;复发/再发率可以作为评估疗法的持久性的指标。