血栓弹力图联合凝血功能检测对缺血性脑卒中患者双联抗血小板治疗后复发的评估价值研究

作     者：陈羽佳 黄家福 闫保娟 陈小根 CHEN Yu-jia;HUANG Jia-fu;YAN Bao-juan;CHEN Xiao-gen

作者机构：南京大学医学院附属鼓楼医院输血科江苏南京210000 中国人民解放军联勤保障部队第九一0医院输血科福建泉州362000 江苏省南京市红十字医院门诊部江苏南京210000 

出 版 物：《河北医科大学学报》 (Journal of Hebei Medical University)

年 卷 期：2022年第43卷第5期

页      面：591-596页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：泉州市科技计划项目(2018N126S) 

主　　题：缺血性卒中 血栓弹力图 凝血功能 

摘      要：目的探讨血栓弹力图(thrombus elastography,TEG)联合凝血功能检测对缺血性脑卒中患者双联抗血小板治疗后复发的评估价值。方法选择接受氯吡格雷和阿司匹林双重抗血小板治疗的缺血性脑卒中患者732例,治疗7 d后采集静脉血进行TEG和常规凝血功能指标检测。6个月时随访,统计缺血性脑卒中复发情况。收集临床资料,分析TEG、凝血功能与缺血性脑卒中患者双联抗血小板治疗后复发的关系以及TEG联合凝血功能指标预测复发的价值。结果随访失联24例,余708例患者中复发226例(复发组),未复发482例(未复发组)。复发组凝血反应时间(coagulation reaction time,R)、血块生成时间(blood clot formation time,K)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)低于未复发组(P0.05),血细胞凝集块形成速度(rate of hemagglutination formationα,α角)、血凝块最大强度(blood clots maximum intensity,MA值)、凝血综合指数(coagulation index,CI)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体高于未复发组(P0.05)。Logistic逐步回归分析结果显示,糖尿病、高α角、高MA值、高D-二聚体是缺血性脑卒中患者双联抗血小板治疗后复发的危险因素(P0.05),校正糖尿病后α角(OR=1.411,95%CI:1.006~1.987)、MA值(OR=1.205,95%CI:1.003~1.475)、D-二聚体(OR=1.198,95%CI:0.101~1.387)仍是缺血性脑卒中患者双联抗血小板治疗后复发的危险因素(P0.05)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)结果显示,联合α角、MA值、D-二聚体预测缺血性脑卒中患者双联抗血小板治疗后复发曲线下面积为0.910,高于单独预测的0.720、0.756、0.760(P0.05)。结论α角、MA值、D-二聚体与缺血性脑卒中患者双联抗血小板治疗后复发有关,并对脑卒中复发有一定预测价值,联合三项指标可提高预测效能。