加味参苓白术散治疗脾虚瘀浊型持续性不卧床腹膜透析合并蛋白质-能量消耗的临床研究

作     者：吕勇 张磊 宋蓓蓓 王亿平 LYU Yong;ZHANG Lei;SONG Bei-bei;WANG Yi-ping

作者机构：安徽中医药大学第一附属医院安徽合肥230031 

出 版 物：《南京中医药大学学报》 (Journal of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2022年第38卷第3期

页      面：193-198页

核心收录：

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81673931) 第四批全国中医临床优秀人才研修项目资助(国中医药办人教发〔2017〕124号) 安徽中医药大学第一附属医院临床科学研究项目(2020yfyzc13) 安徽高校自然科学研究重点项目(KJ2021A0566)。 

主　　题：腹膜透析 加味参苓白术散 蛋白质-能量消耗 微炎症状态 脾虚瘀浊型 

摘      要：目的观察加味参苓白术散治疗脾虚瘀浊型持续性不卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)合并蛋白质-能量消耗(Protein-energy wasting,PEW)的临床疗效及对机体微炎症状态的影响。方法91例脾虚瘀浊型CAPD合并PEW患者随机分为治疗组45例、对照组46例,每组各脱落3例。对照组应用CAPD、口服复方α-酮酸及常规对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上予加味参苓白术散口服,疗程均为12周。治疗前后观察2组患者中医证候积分和营养不良-炎症(Malnutrition-inflammation score,MIS)、总尿素清除指数(Kt/V)评分的变化,检测2组患者治疗前后外周血营养相关指标[血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、血清白蛋白(Albumin,ALB)、转铁蛋白(Transferrin,TRF)、前白蛋白(Prealbumin,PA)]及血清微炎症指标[白介素6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)和白介素10(Interleukin-10,IL-10)]水平变化情况。结果治疗后,治疗组中医证候积分明显下降(P0.01),优于对照组(P0.01),治疗组中医临床疗效总有效率显著优于对照组(P0.05);治疗组MIS显著降低、Kt/V明显增加(P0.01),优于对照组(P0.05,P0.01);治疗组ALB、PA、TRF及HGB含量均显著增加(P0.01),对照组ALB、PA含量明显增加(P0.01),治疗组优于对照组(P0.05,P0.01);2组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P0.01),IL-10水平均升高(P0.05,P0.01),治疗组优于对照组(P0.05,P0.01)。结论加味参苓白术散能够显著改善脾虚瘀浊型CAPD合并PEW患者的中医证候,改善患者PEW,缓解机体微炎症状态,提高腹膜透析充分性。