股骨近端骨折手术中及术后动脉损伤的研究进展

作     者：杨旭庆 王庆贤 Yang Xuqing;Wang Qingxian

作者机构：河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省骨科研究所河北省骨科生物力学重点实验室石家庄050051 

出 版 物：《中华解剖与临床杂志》 (Chinese Journal of Anatomy and Clinics)

年 卷 期：2022年第27卷第4期

页      面：291-296页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：股骨骨折 动脉损伤 医源性疾病 外科手术 解剖学 诊断 治疗 

摘      要：目的总结股骨近端骨折术中及术后动脉损伤的解剖学位置、原因及诊治方法的研究进展。方法以股骨近端骨折股骨粗隆骨折股动脉血管损伤血肿假性动脉瘤解剖学,以及proximal femur fractureintertrochanteric femoral fracturefemoral arteryvascular injuryhematomapseudoaneurysmsanatomy为中、英文关键词,在中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science、Embase等中、英文数据库中,检索2000年1月—2020年12月发表的有关股骨近端骨折术中及术后动脉损伤的文献,排除无法获取全文、内容不符、低质量及重复性研究的文献,最终纳入33篇文献,对动脉损伤的位置、原因、诊断和治疗的相关研究结果进行归纳总结。结果股骨近端骨折术中及术后动脉损伤的位置多数在股深动脉系统。多因医源性操作引起,尖锐手术器械误伤动脉尤其常见,少数由移位的骨折块刺破邻近血管导致。患肢进行性肿胀和难以纠正的贫血是动脉损伤后常见的临床表现,彩超、CTA和DSA有助于明确诊断及指导治疗。超声引导下压迫及凝血酶注射等保守治疗适用于小血肿和不存在压迫症状的假性动脉瘤,而伴有压迫症状、有较大破裂风险、保守治疗失败的假性动脉瘤应行手术治疗。介入手术治疗包括弹簧圈栓塞和支架植入,可以快捷安全地封堵血管破口,在一定程度上减小动脉瘤的压力,费用高昂;切开手术治疗能够完全解除动脉瘤的压力,但是手术创伤较大。结论医师需要熟悉股深动脉系统与股骨的位置关系,对可能损伤动脉的操作器械和手术步骤提高警惕,严格遵守手术治疗的指征。继续优化现有手术方式中的器械、培养良好的操作习惯、改良介入器材的性能,是未来防治动脉损伤的发展方向。