不同血液滤过置换液对创伤后多器官功能障碍综合征糖代谢障碍患者的疗效比较

作     者：刘宏宝 陈威 王汉民 刘晓渭 许国双 张鹏 白淑蓉 于艳 LIU Hong-bao;CHEN Wei;WANG Han-min;LIU Xiao-wei;XU Guo-shuang;ZHANG Peng;BAI Shu-rong;YU Yan

作者机构：第四军医大学第一附属医院肾脏病科西安710032 

出 版 物：《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2007年第16卷第12期

页      面：1243-1247页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：全军"十一五"医药卫生科研基金(06MA232) 

主　　题：血液滤过 多脏器功能障碍综合征 糖代谢障碍 置换液 配方 

摘      要：目的在创伤后糖代谢障碍多脏器功能障碍综合征(MODS)患者中,探索及评估连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的理想置换液配方,并与改良的Port配方作比较,评价其效果和预后。方法回顾性分析2001年1月至2006年12月在第四军医大学第一附属医院接受CVVH治疗的134例创伤后糖代谢障碍MODS患者,按置换液分为两组:葡萄糖浓度为59.1 mmol/L的改良Port配方组(A组,n=59)和葡萄糖浓度为11.8 mmol/L的自配方组(B组,n=75)。观察治疗期间电解质、血气分析、血糖和渗透压的变化。结果①A组的病死率明显高于B组(64.4%vs 40.0%,P=0.005);②治疗前,两组的APACHEⅡ评分差异无统计学意义,但是在存活者及死亡者中B组APACHEⅡ评分均高于A组(P0.05)。③CVVH治疗12 h后,B组的血糖浓度和渗透压分别为(11.2±1.9)mmol/L和(316.1±8.9)mOsm/L,更接近生理状况,明显低于A组的(16.8±3.2) mmol/L和(332.3±9.6)mOsm/L,(P0.05)。④在B组单个置换液循环中,置换液平均有(65%±3%)的葡萄糖经废液流失。结论自配方置换液在血糖和渗透压调控方面优于改良Port配方,可降低病死率。