鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术

作     者：周兵 韩德民 崔顺九 黄谦 魏永祥 刘华超 刘铭 ZHOU Bing;HAN De-min;CUI Shun-jiu;HUANG Qian;WEI Yong-xiang;LIU Hua-chao;LIU Ming

作者机构：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科100730 

出 版 物：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)

年 卷 期：2007年第42卷第10期

页      面：743-748页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主　　题：内窥镜检查 上颌窦 鼻泪管 下鼻甲 

摘      要：目的报告经鼻完成鼻腔外侧壁切开并保留鼻泪管和下鼻甲,进入上颌窦的新方法及临床初步应用结果,并就手术方法和适应证进行探讨。方法 12例住院手术患者,男9例,女3例;年龄42～68岁。术前或术中组织病理学确诊为上颌窦内翻性乳头状瘤8例,鼻息肉2例,复发性上颌骨囊肿1例,上颌窦根治术后囊肿1例。2例肿瘤患者因随访少于12个月不计入疗效评定。所有患者术前接受鼻内镜及鼻窦 CT 扫描检查。6例肿瘤患者同期行鼻窦 MRI 检查。手术在全麻下进行。方法为在下鼻甲头端鼻腔外侧壁切开,解剖出鼻泪管后形成鼻泪管-下鼻甲瓣,内移后形成上颌窦入路,在鼻内镜直视下完成窦内病灶清除。术终复位下鼻甲和鼻泪管并完成下鼻道开窗。结果 10例患者均为单侧发病,6例上颌窦内翻性乳头肿瘤 Kmuse 分期均为 T3。术中见肿瘤起源于上颌窦,各壁均受累,前、内壁明显。2例鼻息肉累及上颌窦各壁。术后随访7～60个月,平均22个月,术腔上皮化,下鼻甲形态良好。1例术后6个月下鼻道上颌窦开窗口局部复发,局部清创后无复发。10例术后无溢泪等并发症。结论经鼻腔外侧壁切开并保留鼻泪管和下鼻甲进入上颌窦,为彻底切除上颌窦病灶及经上颌窦进入眶底和翼腭窝等提供一新的微创入路和方法。