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内镜下颞下窝良性肿物手术切除的临床疗效和安全性分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 12-20页

作者：黄振校黄谦崔顺九马晶影霍明瑞阳铨杰周兵首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

目的:分析内镜下手术治疗颞下窝肿物的疗效和安全性。方法:本研究为回顾性病例系列研究,纳入于2008年4月至2021年12月在首都医科大学附属北京同仁医院鼻科接受内镜手术治疗的颞下窝肿物患者29例,其中男性10例,女性19例,年龄(46.5±13.7... 详细信息

目的:分析内镜下手术治疗颞下窝肿物的疗效和安全性。方法:本研究为回顾性病例系列研究,纳入于2008年4月至2021年12月在首都医科大学附属北京同仁医院鼻科接受内镜手术治疗的颞下窝肿物患者29例,其中男性10例,女性19例,年龄(46.5±13.7)岁。术前和术后分别行鼻窦CT、鼻咽或鼻窦增强MRI评估。主要结局测量指标为肿物全部切除率,以及手术相关并发症发生情况。结果:本研究29例颞下窝肿物包含神经鞘瘤22例、囊肿3例、神经纤维瘤2例、多形性腺瘤1例、基底细胞腺瘤1例。术前影像学检查提示肿物周围界限清晰,术后组织病理学检查均提示为良性病变。28例患者采用内镜经鼻入路,1例采用内镜经鼻入路联合内镜经口入路,肿物全部切除率为100%。平均随访时间38个月(7~168个月),未见肿物复发。结论:内镜经鼻入路可用于切除颞下窝良性肿物,疗效满意且安全性较高。

关键词：内镜手术经鼻入路颞下窝肿物疗效安全性

常见单侧良性鼻腔鼻窦病变的影像学特点及鉴别诊断

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第5期31卷 311-316页

作者：董怿崔顺九黄谦王向东王新艳首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学)北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

目的回顾常见单侧良性鼻腔鼻窦病变的CT和增强MRI的影像学特征,总结与恶性病变的鉴别要点。方法共134例单侧良性鼻腔鼻窦病变纳入本研究,术前进行鼻窦CT及增强MRI检查。记录总结各病种的CT及MRI影像学特征、病变范围、病变周围骨质和结... 详细信息

目的回顾常见单侧良性鼻腔鼻窦病变的CT和增强MRI的影像学特征,总结与恶性病变的鉴别要点。方法共134例单侧良性鼻腔鼻窦病变纳入本研究,术前进行鼻窦CT及增强MRI检查。记录总结各病种的CT及MRI影像学特征、病变范围、病变周围骨质和结构的侵犯和破坏情况。结果单侧病变CT表现为大致均匀的软组织密度影。受累鼻窦骨质表现为内部钙化、窦壁局部骨质增生、窦壁广泛均匀的向心性骨质增生肥厚、窦壁骨质膨胀性破坏、窦壁骨质虫蚀状破坏的,分别有33、13、29、9、5例。MRI T1WI表现为大致均匀的等信号影。增强T1像呈现轻度、中度和明显强化的病例分别有3、10、108例,表现为混杂信号的有55例。结论单侧良性病变影像学表现各异。CT可对单侧病变内钙化等高密度阴影及周围骨质变化呈现较为清晰的影像。鼻窦增强MRI则能够对病变内部的不同成分提供更丰富的信息。应结合鼻窦CT及增强MRI影像学特点对单侧病变进行仔细鉴别。

关键词：鼻腔磁共振成像体层摄影术,X线计算机诊断,鉴别单侧病变鼻窦影像学

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鼻腔黏膜瓣在额窦磨削手术中的应用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第8期57卷 915-922页

作者：叶婷李骋张晓晴邵雅梦黄谦崔顺九周兵首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科教育部耳鼻咽喉头颈外科重点实验室北京100730

目的回顾性总结额窦磨削手术(DrafⅡb、扩大DrafⅡb和DrafⅢ)中应用鼻腔黏膜瓣的临床随访结果,探讨和归纳不同黏膜瓣的应用适应证及使用黏膜瓣对术后额窦口开放状态的影响。方法收集2013-2019年于北京同仁医院接受内镜下额窦磨削手术的4... 详细信息

目的回顾性总结额窦磨削手术(DrafⅡb、扩大DrafⅡb和DrafⅢ)中应用鼻腔黏膜瓣的临床随访结果,探讨和归纳不同黏膜瓣的应用适应证及使用黏膜瓣对术后额窦口开放状态的影响。方法收集2013-2019年于北京同仁医院接受内镜下额窦磨削手术的48例患者,根据术中是否使用黏膜瓣进行额窦口重建分为黏膜瓣组(24例,男19例,女5例,年龄19~71岁)和非黏膜瓣组(即对照组,24例,男18例,女6例,年龄21~63岁),利用OsiriX^(■)软件对术后7 d和术后1年额窦引流通道截面积进行测量,并进行Lund-Kennedy评分,分析2组患者预后的差异。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果术后随访时间18~102个月。黏膜瓣组术后上皮化时间(2.5±0.9)个月(均值±标准差,后同),对照组术后上皮化时间(3.0±0.7)个月,组间差异有统计学意义(t=1.97,P=0.024)。随访终期黏膜瓣组额窦开放良好者23例(95.8%),狭窄者1例(4.2%),无再手术病例。对照组额窦开放良好者16例(66.7%),狭窄者8例(33.3%),再手术者4例(16.7%)。黏膜瓣组额窦口狭窄率明显低于对照组(χ^(2)=4.92,P=0.027)。黏膜瓣组术后1年额窦口面积缩小(0.87±0.58)cm^(2),对照组额窦口面积缩小(1.54±1.15)cm^(2),组间差异有统计学意义(t=1.72,P=0.046)。2组均无额窦口闭锁病例,无手术并发症。术后两因素重复测量方差分析提示,黏膜瓣组平均Lund-Kennedy评分比对照组低0.78分,即手术方式对Lund-Kennedy评分的影响具有统计学意义(F=5.33,P=0.035)。结论额窦磨削手术中应用黏膜瓣覆盖裸露骨面可减轻黏膜瘢痕及新骨形成,显著降低额窦口狭窄率。

关键词：额窦内镜黏膜瓣 DrafⅡb型额窦手术 DrafⅢ型额窦手术

下鼻甲前端部分切除术与下鼻甲全长切除术的出血比较

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国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 1996年第4期20卷 251-252页

作者：崔顺九

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上呼吸道炎症对咽鼓管功能的影响

国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 1996年第3期20卷 165-166页

作者：崔顺九

局部晚期嗅神经母细胞瘤新辅助化疗25例临床分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第5期58卷 425-430页

作者：孙炎张树荣王明婕黄谦崔顺九杨本涛邱锷李骋周兵首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院肿瘤科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院影像科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院神经外科北京100730

目的评估局部晚期嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma,ONB)使用新辅助化疗等综合治疗方案的临床效果,并分析新辅助化疗有效性相关临床因素。方法回顾性分析2017年4月至2022年7月于北京同仁医院接受新辅助化疗的ONB患者25例,其中男... 详细信息

目的评估局部晚期嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma,ONB)使用新辅助化疗等综合治疗方案的临床效果,并分析新辅助化疗有效性相关临床因素。方法回顾性分析2017年4月至2022年7月于北京同仁医院接受新辅助化疗的ONB患者25例,其中男性16例,女性9例,年龄26~72岁,平均年龄44.9岁。其中Kadish C期22例,D期3例。所有患者经多学科讨论后,采用新辅助化疗-手术-放疗进行治疗,其中17例采用紫杉醇、顺铂和依托泊苷(TEP)方案;4例采用紫杉醇、奈达铂和异环磷酰胺(TPI)方案,3例采用紫杉醇、顺铂/奈达铂(TP)方案,1例采用顺铂和依托泊苷(EP)方案。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果新辅助化疗的整体有效率为32%(8/25)。21例患者采用扩大经鼻内镜肿瘤切除术,4例采用颅鼻联合入路手术。3例D期患者接受了颈部淋巴结清扫术。所有患者均行术后放疗。随访时间6~67个月,全部患者的5年总体生存率和无病生存率分别为100.0%和94.4%。新辅助化疗前Ki-67指数为60%(50%,90%)[M(Q_(1),Q_(3)),后同],化疗后Ki-67指数为20%(3%,30%),化疗前后瘤体组织Ki-67指数变化有统计学意义(Z=-24.24,P<0.05)。分析年龄、性别、手术史、病理分级、新辅助化疗前Ki-67指数以及化疗方案对化疗效果的影响,Ki-67指数≥25%和病理分级高与新辅助化疗有效相关(P值均<0.05)。结论新辅助化疗可以降低ONB患者肿瘤组织Ki-67指数。病理分级和Ki-67指数高是新辅助化疗敏感的相关临床指标。新辅助化疗-手术-放疗的治疗策略,可使局部晚期ONB患者获得满意的5年生存率。

关键词：嗅神经母细胞瘤新辅助化疗治疗结果鼻内镜手术

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急性鼻窦炎并发眶内脓肿

中国耳鼻咽喉头颈外科 2005年第1期12卷 53-54页

作者：崔顺九蔡晶晶首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

早在希波格拉底时代就有急性鼻窦炎并发症的报道,其中眶内脓肿是较严重的一种,儿童比成人更常见且症状更严重[1].

关键词：急性鼻窦炎脓肿并发症常见儿童成人

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鼻内镜泪囊鼻腔造孔术远期疗效随访

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2008年第1期43卷 13-17页

作者：周兵韩德民黄谦崔顺九唐忻首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼科 100730

目的总结分析慢性泪囊病变患者鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术治疗的临床远期随访观察结果，探讨影响手术远期疗效的因素。方法对275例（310眼）慢性泪囊病变患者采用鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术。术前行泪囊碘油造影，手术在局部麻醉... 详细信息

目的总结分析慢性泪囊病变患者鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术治疗的临床远期随访观察结果，探讨影响手术远期疗效的因素。方法对275例（310眼）慢性泪囊病变患者采用鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术。术前行泪囊碘油造影，手术在局部麻醉或全身麻醉下进行，根据泪囊大小或病变情况决定术终泪道放置泪道硅胶扩张管。术后随访包括鼻内镜检查处理、泪道冲洗及鼻腔局部糖皮质激素应用。结果随访3～60个月，随访超过1年（远期）者211例（230眼），治愈率75．3％，好转率11．7％，无效13．0％，总有效率87．0％。9眼术后1年发现自然泪道复通，但泪囊鼻腔造孔瘢痕闭锁。无手术并发症。结论鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术远期效果较好。扩大造孔骨窗，减少黏膜损伤和手术创面，以及随访清创有助于提高手术成功率。鼻泪管黏膜在手术造孔引流后，有可能发生可逆性转变，重新发挥泪道的泪液排泄作用。

关键词：内窥镜检查慢性泪囊炎泪囊鼻腔造孔术随访

门诊病房一体化教学模式在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训中的教学实践

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医学教育管理 2022年第1期8卷 50-54页

作者：王明婕孙炎李骋周兵崔顺九黄谦首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、教育部重点实验室(耳鼻咽喉科) 北京100730

目的探索在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训中开展门诊病房一体化的教学模式,以期提高住院医师规范化培训的教学水平。方法分析传统教学方式与门诊病房一体化教学方式的特点和差异,总结后种教学模式的优势和教学经验。结果耳鼻咽喉... 详细信息

目的探索在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训中开展门诊病房一体化的教学模式,以期提高住院医师规范化培训的教学水平。方法分析传统教学方式与门诊病房一体化教学方式的特点和差异,总结后种教学模式的优势和教学经验。结果耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训采用门诊病房一体化的教学模式与传统单一门诊或病房的教学模式比较更具备教学连续性和一贯性,对疾病的诊治转归能进行全面的教学,更具有优势。通过建立专家诊疗团队、规范疾病诊疗体系并加强带教老师的带教意识可实现门诊病房一体化教学模式的实施。结论门诊病房一体化的教学模式可有助于住院医师的综合素质的提高,加快耳鼻咽喉头颈外科的专业培养,为专科医师培养奠定基础。也可有效促进住院医师临床思维能力的培养,提高实践能力,培养医学人文精神,提高医患沟通能力。

关键词：住院医师规范化培训临床教学门诊病房一体化教学模式耳鼻咽喉头颈外科