甘肃省SARS-CoV-2 Delta变异株感染的COVID-19流行病学和临床特征分析

作     者：周心怡 王虹 黄晖蓉 张天明 万毅新 Zhou Xin-Yi;Wang Hong;Huang Hui-Rong;Zhang Tian-Ming;Wan Yi-Xin

作者机构：兰州大学第二医院呼吸内科兰州730030 

出 版 物：《解放军医学杂志》 (Medical Journal of Chinese People's Liberation Army)

年 卷 期：2022年第47卷第4期

页      面：359-366页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：甘肃省科技计划项目(20YF2FA025)。 

主　　题：新型冠状病毒肺炎 新型冠状病毒Delta变异株 甘肃 临床特征 

摘      要：目的分析新型冠状病毒(SARS-CoV-2)Delta变异株感染的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2021年10月25日-11月19日兰州市第二人民医院雁滩分院收治的SARS-CoV-2 Delta变异株感染的本土138例COVID-19确诊患者的流行病学和临床特征,采集流行病学及人口学信息、临床症状、实验室检查、胸部CT、治疗和预后数据,最终随访日期为2021年11月27日。结果截至2021年11月19日,甘肃省此次疫情累计报告COVID-19确诊病例144例,其中兰州市第二人民医院雁滩分院集中收治138例,男65例(47.1%),女73例(52.9%),男女比例为1:1.12,年龄2~87(42.7±21.0)岁,临床分型以普通型(48.6%,67/138)为主。SARS-CoV-2 Delta变异株的传播方式以密闭空间为主,具有明显的旅行团聚集性和家庭聚集性;密切接触者筛查和社区排查是发现感染者的主要途径;86.2%(119/138)的确诊患者已接种国产COVID-19灭活疫苗;临床症状最常见的为咳嗽(57.2%,79/138),其次为咽痛(28.3%,39/138)、咽干(24.6%,34/138)、咳痰(21.0%,29/138)等,有发热症状的患者仅占20.3%(28/138),4例(2.9%)出现嗅觉、味觉减退或丧失。实验室检查血清淀粉样蛋白A和高密度脂蛋白胆固醇升高明显,SARS-CoV-2核酸检测ORF1ab基因Ct值为26.31±7.63,N基因为26.35±7.17;71.3%(72/101)的确诊患者胸部CT显示双侧肺叶受累,病灶位置以双肺下叶多见,病灶形态主要为片状、斑片状磨玻璃影。所有确诊患者均采用中西医结合治疗,以俯卧位通气和中医治疗为主,重症患者中医治疗率达100%,在呼吸支持、营养支持、抗凝的基础上配合中和抗体等免疫治疗。结论甘肃省SARS-CoV-2 Delta变异株感染的COVID-19确诊患者主要临床特征为发热比例低、病毒核酸转阴时间长、疫苗接种后重症风险低、治疗效果好,无插管,无体外膜肺氧合(ECMO),无死亡病例。“一人一方案的中西医结合个性化治疗可有效控制病情进展,治愈疾病。