人工肝治疗HBV相关慢加急性肝衰竭的血小板计数变化及其影响因素

作     者：王璐 许文雄 朱姝 李学俊 陈苑莉 谢婵 彭亮 WANG Lu;XU Wenxiong;ZHU Shu;LI Xuejun;CHEN Yuanli;XIE Chan;PENG Liang

作者机构：中山大学附属第三医院感染科广州510635 

出 版 物：《临床肝胆病杂志》 (Journal of Clinical Hepatology)

年 卷 期：2022年第38卷第5期

页      面：1053-1058页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(82070611) 中山大学5010临床研究项目(2020007) 

主　　题：乙型肝炎病毒 肝功能衰竭 肝,人工 血小板 

摘      要：目的探究乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者接受人工肝治疗后PLT计数的变化趋势和影响因素。方法选取2018年1月—2021年11月在中山大学附属第三医院住院接受血浆置换治疗(n=102)和双重血浆分子吸附系统联合低剂量血浆置换(n=50)的152例HBV-ACLF患者,分析患者的临床资料和实验室指标。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验;采用logisitic多因素分析影响人工肝治疗后PLT50×10^(9)/L的危险因素,采用ROC曲线分析基线PLT计数对人工肝治疗后PLT50×10^(9)/L的预测价值。结果纳入患者以中年男性为主,70例(46.1%)患者在入院时合并肝硬化,114例(75.0%)患者接受3次人工肝治疗,基线PLT50×10^(9)/L患者占比为88%。总体患者人工肝治疗后PLT计数较基线水平显著下降(79.5±47.7 vs 112.5±64.1,t=4.965,P0.05)。通过logisitic多因素分析发现,合并肝硬化(OR=3.097,95%CI:1.255~7.645,P=0.014)和基线PLT50×10^(9)/L(OR=0.019,95%CI:0.002~0.154,P50×10^(9)/L的独立危险因素。对基线PLT计数进行ROC曲线分析,发现基线PLT80.5×10^(9)/L是影响治疗后PLT50×10^(9)/L的最佳截断值,ROC曲线下面积为0.818。结论人工肝治疗对PLT的影响是暂时性的,但肝硬化患者的PLT生长能力弱于非肝硬化患者;基线PLT80.5×10^(9)/L是降低人工肝治疗后出血风险的最佳界值。