肩胛舌骨肌下前路SSNB用于全麻肩关节镜手术患者的效果

作     者：尹海玲 张文文 浦江畔 黄岚 蒋宇智 鲍红光 张勇 Yin Hailing;Zhang Wenwen;Pu Jiangpan;Huang Lan;Jiang Yuzhi;Bao Hongguang;Zhang Yong

作者机构：南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科南京210006 南京中医药大学附属医院麻醉科南京210029 

出 版 物：《中华麻醉学杂志》 (Chinese Journal of Anesthesiology)

年 卷 期：2022年第42卷第1期

页      面：29-33页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：南京市卫生科技发展专项资金项目 (YKK19081) 

主　　题：神经传导阻滞 臂丛 关节镜检查 肩关节 肩胛上神经 

摘      要：目的评价肩胛舌骨肌下前路肩胛上神经阻滞(SSNB)用于全麻肩关节镜手术患者的效果。方法择期行肩关节镜手术患者60例,性别不限,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=30):SSNB组(S组)和肌间沟臂丛神经阻滞(ISB)组(I组)。麻醉诱导前,I组在C_(5)-6神经根之间、S组在肩胛舌骨肌下的前路肩胛上神经周围分别注射0.375%盐酸罗哌卡因15 ml。注药后30 min,记录膈肌活动度,膈肌麻痹发生情况和程度、SpO_(2)降低幅度、呼吸困难和Horner征发生情况,C_(5)-T_(1)皮区感觉阻滞情况。记录术中瑞芬太尼用量。记录气管拔管时间、PACU停留时间。记录术后24 h 15项恢复质量量表(QoR-15)评分、镇痛满意度评分、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛情况、恶心、呕吐及神经阻滞相关并发症发生情况。结果与I组比较,S组膈肌麻痹发生率降低,程度减轻,膈肌活动度升高,SpO_(2)降低幅度减小,Horner征和呼吸困难发生率明显降低,气管拔管时间缩短(P0.05)。结论肩胛舌骨肌下前路SSNB用于全麻肩关节镜手术患者不仅围术期镇痛效果确切,还可降低膈神经麻痹发生风险。