合并囊内胆漏的肝细粒棘球蚴病患者手术方式的分析

作     者：朱江 黄海军 张望 梅虎 朱时雨 宋思凯 张军 ZHU Jiang;HUANG Hai-jun;ZHANG Wang;MEI Hu;ZHU Shi-yu;SONG Si-kai;ZHANG Jun

作者机构：新疆维吾尔自治区第三人民医院腹部外科乌鲁木齐830000 新疆喀什疏附县人民医院喀什844000 

出 版 物：《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》 (Chinese Journal of Parasitology and Parasitic Diseases)

年 卷 期：2022年第40卷第1期

页      面：50-55页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：新疆维吾尔自治区自然科学基金面上项目(2020D01A113) 新疆维吾尔自治区第三人民医院科研基金(2019ZYBYK01)。 

主　　题：肝细粒棘球蚴病 胆漏 T管引流 胆道内支架 

摘      要：目的探讨合并囊内胆漏的肝细粒棘球蚴病患者有效的手术治疗方式。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区第三人民医院2015年1月—2021年2月合并囊内胆漏的肝细粒棘球蚴病患者的临床资料,按照手术治疗方式不同分为3组,行肝细粒棘球蚴病内囊摘除残腔引流术为对照组,手术中加行经胆总管T管引流术为T管引流组,手术中行加经内镜胆道内支架引流术(ERBD)为ERBD组;3组患者术中均常规缝合残腔内可见胆漏。采用SPSS 22.0统计学软件对比分析3组间的手术时间、手术出血量、残腔引流管滞留时间、T管/内支架滞留时间、住院时间、总重返住院次数,以及术后短期并发症和并发症导致重返住院的发生率。结果共收集合并囊内胆漏的肝细粒棘球蚴病患者70例,其中男性44例,女性26例;对照组26例,T管引流组24例,ERBD组20例,3组间一般资料的差异无统计学意义(χ_(性别)^(2)=0.24、F年龄=1.12、χ_(病灶数量)^(2)=1.56、χ_(病灶最大直径)^(2)=0.36、χ_(病灶主要位置)^(2)=0.45、χ_(病灶类型)^(2)=2.61,P0.05)。对照组、T管引流组和ERBD组,手术时间分别为(154.42±27.14)、(188.13±17.62)和(205.00±22.48)min,组间差异有统计学意义(F=29.62,P0.05);残腔引流管滞留时间分别为(9.15±9.95)、(2.38±0.49)和(2.80±0.83)周,T管引流组和ERBD组间差异无统计学意义(t=2.60,P0.05),两组均短于对照组(F=9.55,P0.05),两组均短于对照组(F=23.08,P0.05);并发症导致重返住院的患者对照组15例、T管引流组1例、ERBD组2例,T管引流组和ERBD组均低于对照组(χ^(2)=12.51、7.94,P0.05)。结论胆总管直径≥6 mm且合并囊内胆漏的肝细粒棘球蚴病患者,联合经胆总管T管引流术或联合ERBD术的内囊摘除残腔引流术均能提高临床治疗效果,缩短治疗周期。