外周血相关指标对晚期尿路上皮癌患者一线PD-1单抗治疗疗效的预测价值

作     者：韩馥馨 李玲玲 李晓燕 胡毅 HAN Fuxin;LI Lingling;LI Xiaoyan;HU Yi

作者机构：解放军总医院第五医学中心肿瘤学部北京100039 解放军总医院第一医学中心肿瘤内科北京100853 

出 版 物：《解放军医学院学报》 (Academic Journal of Chinese PLA Medical School)

年 卷 期：2022年第43卷第2期

页      面：134-138,144页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：尿路上皮癌 免疫治疗 程序性死亡受体-1抗体 外周血相关指标 无进展生存期 

摘      要：背景免疫治疗给尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)患者带来的生存获益令人鼓舞,但目前尚缺乏成熟的筛选免疫治疗获益人群的预测指标。目的 探索外周血相关指标预测PD-1单抗治疗晚期UC患者的疗效及生存预后的价值,为临床应用提供一定的实践经验。方法 收集解放军总医院第一医学中心肿瘤内科2017年3月-2020年4月接受一线PD-1单抗治疗的晚期UC患者。分析治疗前后外周血各项指标(以中位数为切点转化为二分类指标)与免疫治疗疗效之间的相关性,并评估相关指标对中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)的预测价值。结果 共纳入患者46例,男性32例,女性14例,中位年龄64岁。一线接受PD-1单抗治疗的46例患者中位PFS为10.5(3~22)个月。治疗6周后的外周血高血红蛋白(hemoglobin,Hb)组(15.0个月vs 6.6个月)、低中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)组(未达到vs 6.6个月)、低系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)组(15.0个月vs 6.6个月)患者的PFS显著延长(P0.05)。Cox分析结果显示,治疗6周后的Hb、NLR和SII是患者预后的显著影响因素(P均0.05)。ROC分析显示:治疗后6周的Hb、NLR、SII预测预后的AUC(95%CI)分别为0.760(0.570~0.943)、0.698(0.435~0.958)、0.666(0.391~0.944),均对接受免疫治疗患者的预后具有一定预测效能。结论 开始接受免疫治疗6周后的Hb、NLR和SII对晚期UC患者免疫治疗的疗效及预后具有预测价值,可能是晚期UC患者对一线PD-1单抗治疗产生应答的生物标志物。