乌司他丁和氨甲环酸在体外循环中对血小板的影响

作     者：金秀国 方国安 刘波 刘晓光 庄晓玲 方汉波 JIN Xiu-guo;FANG Guo-an;LIU Bo;LIU Xiao-guang;ZHUANG Xiao-ling;FANG Han-bo

作者机构：浙江舟山市人民医院血液学实验室浙江舟山316004 

出 版 物：《中国药学杂志》 (Chinese Pharmaceutical Journal)

年 卷 期：2005年第40卷第13期

页      面：993-995,998页

核心收录：

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：体外循环 氨甲环酸 乌司他丁 血小板 

摘      要：目的探讨氨甲环酸、乌司他丁在心肺转流(CPB)中对血小板的保护作用及其临床意义。方法在41例心脏手术患者CPB中,随机分别加入乌司他丁(15例)、氨甲环酸(14例)及生理盐水(对照组,12例),在全身肝素化前,肝素化后10min,转流30min,转流结束肝素中和后10min及术后24h分别检测血小板数(PLT)、血小板最大聚集率(PAGM)及血小板膜糖蛋白(CD41a,CD42a,CD61,CD62p)阳性表达率和平均荧光强度(MFI)的变化。结果肝素化前3组各项指标均无明显差异。肝素化后10minCD62p阳性表达率和MFI,两用药组明显低于对照组(分别为P0.05和P0.01);转流30min和转流结束肝素中和后10min,两用药组PLT,PAGM及CD42a的MFI与对照组相比明显增高(分别为P0.05,P0.01和P0.001),而CD41a,CD61,CD62p的MFI和CD62p阳性表达率明显减低(分别为P0.05,P0.01和P0.001);术后24h,两用药组PLT,PAGM及CD62p的MFI和CD62p阳性表达率与对照组相比仍有明显差异(分别为P0.01和P0.001)。对照组术后24h与肝素化前比较,PLT,PAGM及CD42a,CD61,CD62p的MFI和CD62p阳性表达率均存在明显差异(分别为P0.05,P0.01和P0.001);两用药组术后24h与肝素化前比较,只有PAGM及CD62p阳性表达率存在明显差异(分别为P0.05和P0.001)。两用药组同一时间点比较,只有术后24h时间点的CD62p阳性表达率有明显差异(P0.001)。结论在体外循环中乌司他丁与氨甲环酸均有一定的血小板保护作用,保护作用两者差异很小,但氨甲环酸的价格便宜,值得推广使用。体外循环中为了更好地血液保护,仍应尽可能缩短CPB时间。