定量CT中老年腰腹肌群退变与腰椎骨密度相关性的研究

作     者：涂云 汤光宇 季锐 唐睿 华婷 诸静其 TU Yun;TANG Guangyu;JI Rui;TANG Rui;HUA Ting;ZHU Jingqi

作者机构：同济大学附属第十人民医院放射科上海200072 

出 版 物：《中国骨质疏松杂志》 (Chinese Journal of Osteoporosis)

年 卷 期：2022年第28卷第4期

页      面：475-480,498页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 

基　　金：上海市科学技术委员会医学引导类(西医)科技支撑项目(19411965300) 国家自然科学基金面上项目(81871325)。 

主　　题：中老年 肌少症 骨质疏松 骨密度 定量CT 

摘      要：目的研究中老年人群腰腹肌群肌肉退变与腰椎骨密度的关系。方法使用定量CT(quantitative computerized tomography,QCT)测定187名40~69岁受试者腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),根据BMD值分为骨量正常组及骨量减少组,将腰腹肌群分为腹壁肌群、腹直肌、椎旁肌群、椎后肌群及腰大肌5组,在腰3椎体中部层面测定各组肌群肌肉面积并计算肌指数(skeletal muscle mass index,SMI),同时测定血清性激素水平。使用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较两组间各组肌群SMI的差异,使用线性相关分析研究各组肌群SMI与腰椎BMD之间的关系,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价各组肌群SMI诊断低骨量的效能。结果骨量减少组各组肌群SMI均低于骨量正常组,其中男性腹直肌及椎旁肌群SMI两组间差异有统计学意义(P0.05),腹直肌SMI与BMD呈弱正相关(r=0.270,P=0.018;校正年龄因素后r=0.251,P=0.029);女性腹壁肌群及腹直肌SMI两组间差异有统计学意义(P0.05),除腰大肌外,其余各组肌群SMI均与BMD呈弱正相关,其中腹直肌相关性最高(r=0.415,P0.001;校正年龄因素后r=0.301,P=0.001)。男性两组间睾酮差异无统计学意义,BMD及各组肌群SMI与睾酮均无明显相关性;女性骨量减少组雌二醇水平远低于骨量正常组(P0.001),BMD与雌二醇呈中度正相关(r=0.452,P0.001),腹直肌、腹壁肌群SMI与雌二醇呈弱正相关(r=0.227,P=0.017;r=0.213,P=0.023)。男性腹直肌SMI曲线下面积(area under curve,AUC)为0.679,女性腹直肌与腹壁肌群SMI的AUC分别为0.669及0.655。结论中老年人群腰腹肌群肌肉退变与腰椎骨密度存在一定相关性,其中腹直肌相关性最佳。