标准剂量IA方案诱导治疗年轻非M3型初治AML患者65例

作     者：郭军 童雅君 蔡绍朋 徐执政 GUO Jun;TONG Ya-jun;CAI Shao-peng

作者机构：长兴县人民医院(浙医二院长兴院区)313100 

出 版 物：《中国实用医药》 (China Practical Medicine)

年 卷 期：2022年第17卷第7期

页      面：1-6页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：急性髓细胞白血病 非M3型 标准剂量 去甲氧柔红霉素 阿糖胞苷 初治 

摘      要：目的观察标准剂量IA[去甲氧柔红霉素(IDA)与阿糖胞苷(Ara-C)]方案诱导治疗年轻非M3型初治急性髓细胞白血病(AML)的疗效、毒副反应。方法回顾性分析65例年轻非M3型初治AML患者,均接受标准剂量IA方案诱导治疗,统计患者临床特征、疗效、副反应发生情况、中位随访时间、总生存期(OS)、无事件生存率(EFS)。结果65例患者经1个疗程标准剂量IA方案诱导化疗后,48例完全缓解(CR)、占73.8%,12例部分缓解(PR)、占18.5%,4例未缓解(NR)、占6.2%,1例早期死亡(ED)(脑出血)、占1.5%。染色体核型预后:预后良好组的5例患者均为CR,预后中等组的52例患者中CR 37例,预后不良组的8例患者中CR 6例,预后良好组、预后中等组与预后不良组的CR率比较差异无统计学意义(P0.05)。白细胞:5例高白细胞性白血病患者中CR 4例,占80.0%;60例非高白细胞性白血病患者中CR 44例,占73.3%;高白细胞性白血病与非高白细胞性白血病患者的CR率比较差异无统计学意义(P0.05)。血红蛋白:23例≥100 g/L的患者中CR 20例,42例0.05)。乳酸脱氢酶(LDH):高LDH组9例患者中CR 7例,低LDH组51例患者中CR 41例;高LDH组与低LDH组的CR率比较差异无统计学意义(P0.05)。化疗副反应方面,65例患者均达到Ⅲ~Ⅳ度血液学反应;心脏副反应轻微,仅发现1例阵发性室上性心动过速(2度);13例患者出现Ⅰ~Ⅱ度肝功能异常;37例患者出现Ⅰ~Ⅱ度胃肠道反应(Ⅰ度14例,Ⅱ度23例)。中位随访时间12.0[0.7,50.5]个月,2年OS为65%,2年EFS为47%。65例患者中14例接受了骨髓移植。发病时骨髓原始细胞比例为OS的影响因素(P0.05),LDH≥1000 U/L为EFS的影响因素(P0.05)。结论标准剂量IA方案诱导治疗年轻非M3型初治AML患者1个疗程CR率较高,患者均出现Ⅲ~Ⅳ度血液学副反应,未出现Ⅲ~Ⅳ度非血液学毒性反应。FLT3-ITD突变者高白细胞性白血病比例高于未突变者,LDH水平≥1000 U/L者疗效差,发病时骨髓原始细胞比例高者OS较低者长,LDH水平≥1000 U/L者EFS显著缩短。