铁剂治疗对3岁以下缺铁性贫血患儿精神运动发育和认知功能改善效果评价

作     者：朱渝 邓建军 万朝敏 

作者机构：中国循证医学中心四川大学华西二院四川成都610041 

出 版 物：《临床儿科杂志》 (Journal of Clinical Pediatrics)

年 卷 期：2005年第23卷第2期

页      面：120-121页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：认知功能 精神运动发育 改善效果 3岁以下 铁剂治疗 婴幼儿缺铁性贫血 患儿 脑发育过程 智力发育 神经递质 动物实验 行为改变 持续存在 铁缺乏 脑组织 复合物 多巴胺 髓磷脂 

摘      要：铁缺乏和缺铁性贫血在幼儿很常见,缺铁可能严重影响儿童智力发育和认知功能.铁是某些神经递质(如多巴胺)的代谢复合物.近年来还发现铁有可能参与了脑发育过程中髓磷脂的产生 [1].动物实验发现,严重的铁缺乏可以导致脑组织缺铁,而脑组织缺铁可能与运动活性和行为改变密切相关,可导致这些缺陷持续存在 [2].婴幼儿缺铁性贫血的报道因所采用的贫血标准不同,在各国有所不同.在西方发达国家估计患病率约为 10%,而发展中国家则达 50% [3].严重铁缺乏的患儿通常都有激惹、易怒、对外界反应差、感情淡漠以及食欲差等表现.很多观察研究发现,缺铁性贫血与精神运动发育有关,缺铁性贫血幼儿在精神运动发育测试中得分较低 [4].有大量的研究用可能的机制来说明,铁缺乏对儿童精神运动发育的影响 [5～ 7].铁缺乏可能干扰了神经递质的代谢,而神经递质可能直接影响精神运动功能,或者通过行为的改变间接影响精神运动.铁在血红蛋白和肌红蛋白合成中起了重要的作用,缺铁会影响氧的运输和贮存,从而影响脑组织的功能.另外有人提出,在神经系统发育的关键时期,铁缺乏可能影响神经髓鞘化.如果这一假说是正确的,那么在铁缺乏后再补充铁,对精神运动功能的改善不一定有效果.这提示已经缺铁的患儿,治疗无效和铁缺乏一样是精神运动迟滞的主要原因.