CT肺功能成像在新型冠状病毒肺炎恢复期患者中的应用研究

作     者：陈乐庆 吴绯红 范文亮 聂壮 杨金荣 章晓慧 郑传胜 杨帆 Chen Leqing;Wu Feihong;Fan Wenliang;Nie Zhuang;Yang Jinrong;Zhang Xiaohui;Zheng Chuansheng;Yang Fan

作者机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022 飞利浦医疗临床科研部上海200070 

出 版 物：《中华放射学杂志》 (Chinese Journal of Radiology)

年 卷 期：2022年第56卷第4期

页      面：377-384页

核心收录：

学科分类：08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 0703[理学-化学] 100106[医学-放射医学] 0702[理学-物理学] 1009[医学-特种医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

基　　金：湖北省重点研发计划项目(2020BAB022) 华中科技大学自主创新研究基金2020年新冠肺炎应急专项(2020kfyXGYJ021) 

主　　题：体层摄影术 X线计算机 新型冠状病毒肺炎 肺功能检查 

摘      要：目的探讨CT肺功能成像在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期患者肺部评估中的应用价值。方法前瞻性收集2020年1月至4月华中科技大学同济医学院附属协和医院临床治愈出院的COVID-19患者。出院后3个月对患者进行临床肺功能检查及CT肺功能成像检查。使用Philips IntelliSpace Portal图像后处理工作站获取全肺、左肺、右肺及5个分肺叶的双气相CT定量值。根据出院后深吸气相肺部CT图像的评估结果将患者分为无残留病灶组、有残留病灶组。采用χ^(2)检验比较2组恢复期临床肺功能的差异;采用Mann-WhitneyU检验比较2组间各临床肺功能指标的差异[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、肺总容量占预计值百分比(TLC%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)等]及各CT肺功能指标[肺容积(LV)、平均肺密度(MLD)、吸气相与呼气相肺容积改变量(?LV)]的差异;采用多重线性回归方法分析COVID-19恢复期患者CT肺功能成像与临床肺功能指标的关系。结果纳入90例COVID-19患者中,男35例、女55例;无残留病灶组45例、有残留病灶组45例。53例患者在出院后3个月存在临床肺功能异常,其中无残留病灶组22例,有残留病灶组31例。有残留病灶组患者中,吸气相、呼气相左肺下叶和右肺下叶LV,左肺下叶和右肺下叶?LV小于无残留病灶组,吸气相全肺、左肺、右肺、左肺上叶、左肺下叶、右肺下叶MLD,呼气相左肺下叶、右肺下叶MLD大于无残留病灶组(P0.05),因此两组FEV_(1)/FVC、FVC%合并,多重线性回归分析显示FEV_(1)/FVC=91.765-0.016×LV_(吸气相右肺中叶)+0.014×MLD_(呼气相左肺下叶)(R^(2)=0.200,P0.001),FVC%=-184.122-0.358×MLD_(吸气相右肺)-0.024×△LV_(左肺上叶)(R^(2)=0.261,P0.001)。TLC%在无残留病灶组与有残留病灶组中组间差异具有统计学意义(P0.05),因此分组进行多重线性回归分析。在无残留病灶组中,TLC%=80.645+0.031×LV_(呼气相右肺下叶)(R^(2)=0.132,P0.001);有残留病灶组中,TLC%=-110.237-0.163×MLD_(吸气相右肺上叶)-0.098×MLD呼气相左肺上叶-0.025×LV_(呼气相右肺下叶)(R^(2)=0.473,P0.001)。结论CT肺功能成像可对全肺、单侧肺及分肺叶进行定量分析从而反映局部肺功能情况,为COVID-19恢复期患者肺功能的评估提供了更多有价值的诊断信息。