慢性肝病脑部异常的MRI和MR氢质子波谱表现与临床研究

作     者：龙莉玲 李向荣 黄仲奎 LONG Li-ling;LI Xiang-rong;HUANG Zhong-kui

作者机构：广西医科大学第一附属医院放射科南宁530021 

出 版 物：《中华放射学杂志》 (Chinese Journal of Radiology)

年 卷 期：2006年第40卷第12期

页      面：1237-1240页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：广西自然科学基金资助项目(桂科基0144013) 

主　　题：肝性脑病 磁共振成像 磁共振波谱学 肝移植 

摘      要：目的 采用MRI和MR氢质子波谱（^1H-MRS）的方法，研究慢性肝病脑部的异常信号及代谢改变，探讨苍白球T1WI异常高信号的临床意义及MRI和^1H-MRS在肝性脑病诊断和治疗中的应用价值。方法选择50例经临床和（或）手术病理确诊为慢性肝病的患者和健康志愿者20例进行MRI和。^1H-MRS检查。测量苍白球指数（PI）和^1H-MRS中观察到的谷氨酰胺及谷氨酸复合物（Glx）的峰高。对各组PI值和Glx峰高进行分析，并对MR信号改变和代谢物的变化与肝功能ChildPugh积分和血氨之间的关系进行相关性分析。对5例并发慢性肝性脑病（CHE）患者（其中3例行肝移植）进行治疗前、后的对比研究。结果 PI值在正常对照组、慢性肝炎组和肝硬化组中逐渐增高，分别为1．01±0．04、1．06±0．09、1．18±0．09，各组间差异有统计学意义（F=22．294，P〈0．01）。^1H-MRS分析显示Glx峰在对照组、慢性肝炎组、肝硬化组、CHE组峰高平均秩次分别为25．25±0．04、25．85±0．07、39．47±1．10、57．77±2．17，差异有统计学意义（Kruskaz-Wallist值=30．21，P〈0．01）。相关性分析显示PI值与ChildPugh积分及Glx问呈正相关（r值分别为0．768、0．545），而与血氨无明显相关性（r=0．314）。慢性肝病治疗前、后对比研究显示，苍白球T1WI高信号随肝功能改善而减轻，于肝移植成功后5—6个月完全消失。脑内代谢物异常的恢复要早于信号改变，移植后1—3个月可恢复到正常水平。结论 PI指数可作为评估肝功能衰竭程度的一项参考指标，^1H-MRS Glx峰能较血氨更好地反映脑损害严重程度，MRI和^1H-MRS在肝性脑病诊断和治疗中有肯定的临床应用价值。