老年类风湿关节炎合并肌少症患者骨密度及骨代谢指标改变的临床研究

作     者：何志翔 蔡小燕 林小军 叶静华 HE Zhixiang;CAI Xiaoyan;LIN Xiaojun;YE Jinghua

作者机构：广州市第一人民医院风湿免疫内科广东广州510180 

出 版 物：《中国骨质疏松杂志》 (Chinese Journal of Osteoporosis)

年 卷 期：2022年第28卷第3期

页      面：403-406,425页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：类风湿关节炎 肌少症 骨骼肌质量指数 疾病活动度 骨密度 

摘      要：目的探讨老年类风湿关节炎(RA)合并肌少症患者骨密度及骨代谢指标改变的状况。方法纳入2017年1月至2020年1月我院治疗年龄均大于等于60岁的165例RA患者以及100例正常体检人员,分别设为研究组与对照组。采用双能X线骨密度仪测定骨密度(BMD)及骨骼肌肉量,计算骨骼肌质量指数(SMI),比较两组BMD及SMI差异;根据SMI水平将RA患者分为有、无肌少症组,比较两间组骨密度、骨代谢指标及临床资料差异,分析可能影响骨密度的因素。结果①RA研究组各部位BMD和SMI水平均低于对照组(P0.001),RA组发生骨质疏松97例,发生率为58.8%,是对照组32.0%的1.83倍(χ^(2)=17.885,P0.001)。RA组发生肌少症78例,发生率为47.3%,是对照组12.0%的3.94倍(χ^(2)=34.580,P0.001)。②RA合并肌少症患者BMI,各部位的BMD和25-(OH)D水平均低于无肌少症组,年龄、病程、血沉,DAS28评分则较高,差异具有统计学意义(P0.05)。③RA患者肌少症组骨质疏松发生率为75.6%,明显高于无肌少症组的43.7%,差异具有统计学意义(P0.001)。④多因素Logistic回归分析发现,年龄、病程、DAS28评分是引起RA伴肌少症患者发生骨质疏松的危险因素(P0.05),BMI、25-(OH)D为保护性因素(P0.05)。结论老年RA合并肌少症患者骨质疏松的风险明显升高,受年龄、病程、疾病活动度、BMI、25-(OH)D水平影响。