非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动发生与阻塞性睡眠呼吸暂停的相关性分析

作     者：戴江 王生伟 朱恩军 李进华 刘岳 来永强 DAI Jiang;WANG Shengwei;ZHU Enjun;LI Jinhua;LIU Yue;LAI Yongqiang

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科100029 

出 版 物：《心肺血管病杂志》 (Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases)

年 卷 期：2022年第41卷第2期

页      面：146-151页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：非体外循环冠状动脉旁路移植术 术后新发心房颤动 阻塞性睡眠呼吸暂停 

摘      要：目的:非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后新发心房颤动(POAF)的影响因素较多,阻塞睡眠呼吸暂停(OSA)在该部分患者中发生率较高。因此,本研究旨在了解OSA是否与这部分患者POAF相关。方法:本研究前瞻性分析了2019年至2020年我科行OPCABG术患者74例,所有患者入院后行睡眠呼吸监测,且将术后持续超过5min或需要抗心律失常或心电复律治疗的心房颤动的患者。结果:接受OPCABG术者以男性居多,为52(72.2%)例。其中,共有46(63.9%)例患者诊断为OSA,其中包括24(33.3%)例轻度、22例(30.5%)中重度患者。而合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者POAF的发生率明显较高(14.3%vs.37.5%vs.45.5%, P=0.02);在不同组别中,发生POAF患者的睡眠呼吸暂停低通气指数也明显较高,轻度组[(8.8±2.3) vs.(11.3±1.8), P=0.009];中重度组[(21.4±7.3) vs.(35.2±8.7),P=0.001]。此外,合并存在OSA患者高血压、糖尿病、介入治疗史等发生比例均较高。经过多因素回归分析,并经性别、年龄、BMI校正后发现,只有LAD(OR=5.4,95%CI:1.0~28.5,P=0.04)、心功能分级(OR=1.78,95%CI:1.02~2.46,P=0.05)和中重度阻塞性睡眠呼吸暂停与这部分患者POAF的发生呈相关。结论:LAD、心功能分级和睡眠呼吸暂停低通气指数是行OPCABG术后POAF发生的危险因素。