巨细胞间质性肺炎两例报道及文献复习

作     者：刘云 代静泓 苗立云 肖永龙 孟凡青 蔡后荣 LIU Yun;DAI Jing-hong;MIAO Li-yun;XIAO Yong-long;MENG Fan-qing;CAI Hou-rong

作者机构：姜堰市人民医院呼吸内科江苏姜堰225500 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科江苏南京210008 

出 版 物：《中国呼吸与危重监护杂志》 (Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)

年 卷 期：2011年第10卷第4期

页      面：350-353页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：间质性肺疾病 巨细胞间质性肺炎 尘肺 硬金属 

摘      要：目的提高对巨细胞间质性肺炎(GIP)的临床表现、胸部影像学和病理组织学的认识。方法对2例经病理证实的GIP患者的职业史、临床表现、胸部X线、CT和病理资料,结合有关文献进行回顾性分析。结果 GIP属于硬金属尘肺,主要临床表现有咳嗽和活动后呼吸困难。肺功能检查表现为限制性通气功能障碍。胸部X线和HRCT表现为两肺磨玻璃样影、实变影、弥漫性的小结节影、网状影和牵拉性支气管扩张。GIP主要病理改变为脱屑性间质性肺炎样反应,即在肺泡腔内有巨噬细胞和大量的多核巨细胞聚集;位于肺泡腔内的多核巨细胞内可见被吞噬的炎性细胞,为GIP的特征性改变。结论 GIP是非常罕见的慢性间质性肺炎,无特异性的临床表现,影像学表现类似于特发性间质性肺炎。仔细收集患者的职业史有助于减少误诊和漏诊。