32例面神经鞘瘤临床分析

作     者：熊颖 梁茂金 陈穗俊 郑亿庆 XIONG Ying;LIANG Maojin;CHEN Suijun;ZHENG Yiqing

作者机构：中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科广州510120 

出 版 物：《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head And Neck Surgery)

年 卷 期：2021年第35卷第12期

页      面：1085-1091页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：面神经鞘瘤 面瘫 外科手术 神经修复 

摘      要：目的:分析总结面神经鞘瘤的临床特点、手术策略选择、面神经修复方法及效果。方法:收集中山大学孙逸仙纪念医院2010年1月—2018年12月外科手术治疗的面神经鞘瘤患者的临床资料,包括面神经鞘瘤的侧别、临床表现、影像学结果、肿瘤累及范围、处理方式、术前及术后面神经功能。结果:32例面神经鞘瘤患者的主要临床表现依次为面神经麻痹(27例,84.4%)、听力下降(27例,84.4%)、耳鸣(22例,68.8%)、发现耳部肿物(15例,46.9%),耳闷塞感(13例,40.6%)等。30例患者术前诊断为面神经鞘瘤,2例患者出现术前漏诊。除1例患者随访观察外(仅行鼓室成形术),余31例均行面神经鞘瘤切除术。手术径路的选择是根据面神经鞘瘤累及的部位、范围、听功能等情况,并结合患者意愿综合考虑。31例面神经鞘瘤切除术包括经颞下窝A型入路(Fisch A)手术9例、经乳突入路手术8例、经扩大乳突入路手术7例、经乳突-颅中窝联合入路手术3例、经颅中窝入路手术1例及经颞下窝入路A型-颅中窝联合入路手术3例。28例(87.5%)患者面神经鞘瘤同时累及面神经多个节段,最常见受累的节段为面神经垂直段(26例,81.3%)。15例行面神经鞘瘤切除术的患者同期行面神经修复术,其中7例行耳大神经-面神经移植修复术,术后面神经功能改善4例;8例行面神经-舌下神经吻合修复术,术后面神经功能改善2例。同期修复术术后面神经功能最佳效果为H-BⅢ级。结论:面神经鞘瘤患者临床症状以面神经麻痹、听力下降为主;颞骨CT、颅脑MR平扫+增强扫描有助于明确诊断;手术切除面神经鞘瘤时,行神经修复术的患者术后面神经功能改善率显著高于未行神经修复的患者,应积极考虑行面神经修复;与面神经-舌下神经吻合修复相比,耳大神经-面神经移植修复可能是改善术后面神经功能的更佳选择。