创伤性脾破裂行保脾治疗的预后风险分析——单中心195例回顾性研究

作     者：刘川 谢长远 王伟林 LIU Chuan;XIE Changyuan;WANG Weilin

作者机构：浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 浙江省肝胆胰肿瘤精准诊治研究重点实验室 浙江省肝癌诊治技术研究中心 浙江大学医学院附属第二医院余姚分院 

出 版 物：《浙江创伤外科》 (Zhejiang Journal of Traumatic Surgery)

年 卷 期：2022年第27卷第1期

页      面：1-4页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：脾破裂 保脾 风险分析 

摘      要：目的研究影响创伤性脾破裂行保脾治疗效果的风险因素,为临床工作提供指导。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月浙江大学医学院附属第二医院余姚分院收治的创伤性脾破裂患者的基础资料、影像数据及预后,利用logistic回归对保脾与脾切除患者的各项数据进行单因素及多因素回归分析,阐明影响创伤性脾破裂患者行保脾治疗的显著性风险因素。结果研究纳入创伤性脾破裂病例共195例,其中男性140例(71.79%),平均年龄47.07岁(11-87岁)。合并其他器官损伤患者148例(75.9%),其中腹腔其他脏器损伤26例(13.33%),胸部损伤126例(64.62%),颅脑损伤38例(19.49%),四肢骨盆损伤46例(23.59%)。成功救治患者193例(98.97%),其中保脾治疗145例(75.13%),脾切除术48(24.87%,5例为介入治疗失败后行脾切除术)。多因素分析发现,休克指数(shock index,SI)、ISS(Injury Severity Scale)/AIS(The Abbreviated Injury Scale)评分值、脾损伤CT分级等3项指标为影响脾破裂患者保脾治疗预后的显著性风险因素(P0.05)。结论本研究发现,休克指数小于1、ISS/AIS评分25分,及CT分级1-3级的脾破裂患者,应积极予以保脾,保脾成功率可达95%以上。