超声评估慢性肾功能衰竭合并高血压病的维持性血液透析患者容量状态的价值

作     者：王泽凯 龙玲 赵鹏 赵浩天 牛凯 刘冰 WANG Zekai;LONG Ling;ZHAO Peng;ZHAO Haotian;NIU Kai;LIU Bing

作者机构：河北省人民医院肾内科石家庄市050051 河北省人民医院重症医学科石家庄市050051 河北省人民医院超声科石家庄市050051 河北医科大学研究生学院 

出 版 物：《临床超声医学杂志》 (Journal of Clinical Ultrasound in Medicine)

年 卷 期：2022年第24卷第1期

页      面：71-73页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：河北省医学科学研究课题计划项目(20200714) 河北省科技计划项目(152777137) 

主　　题：超声检查 下腔静脉 容量状态 心胸比 肾功能衰竭,慢性 

摘      要：目的探讨超声评价慢性肾功能衰竭(以下简称肾衰)合并高血压病的维持性血液透析患者容量状态的临床应用价值。方法选取我院拟接受维持性血液透析治疗的慢性肾衰合并高血压病患者56例,根据CT测量的心胸比分为容量过负荷(心胸比0.55)组24例和容量正常(心胸比≤0.55)组32例,均于透析治疗前行床旁超声测量下腔静脉内径(D-IVC),并计算下腔静脉随呼吸变异度(V-IVC),比较两组间各指标的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对容量状态的预测价值。分析呼气末下腔静脉内径(D-IVCe)、V-IVC与心胸比的相关性。结果与容量正常组比较,容量过负荷组D-IVCe升高、V-IVC降低,差异均有统计学意义(P=0.005、0.010)。ROC曲线分析显示,分别以D-IVCe 17.7 mm和V-IVC 30%为截断值,其预测容量过负荷的敏感性分别为58.3%和81.3%,特异性分别为81.2%和58.3%,曲线下面积分别为0.719(95%可信区间0.584~0.855)和0.696(95%可信区间0.554~0.838)。相关性分析显示,心胸比与D-IVCe呈正相关(r=0.607,P0.05),与V-IVC呈负相关(r=-0.585,P0.05)。结论应用超声评估慢性肾衰合并高血压病的维持性血液透析患者的容量状态有重要的临床价值。