造血干细胞移植后血流感染的临床分析

作     者：吴莹莹 刘倍材 刘练金 袁诗思 韦杰敏 王丽淋 王佩锡 刘继聪 赖永榕 李桥川 WU Ying-Ying;LIU Bei-Cai;LIU Lian-Jin;YUAN Shi-Si;WEI Jie-Min;WANG LI-LIN;WANG Pei-Xi;LIU Ji-Cong;LAI Yong-Rong;LI Qiao-Chuan

作者机构：广西医科大学第一附属医院血液内科广西南宁530021 

出 版 物：《中国实验血液学杂志》 (Journal of Experimental Hematology)

年 卷 期：2022年第30卷第1期

页      面：292-297页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81960038) 

主　　题：造血干细胞移植 血流感染 耐药性 

摘      要：目的:分析造血干细胞移植(HSCT)患者血流感染的临床特征。方法:回顾性分析2013年1月至2020年6月在我科行HSCT的910例患者的临床特征、发生血流感染的病原菌分布及药敏情况。结果:910例患者中,111例在移植后100 d内确诊血流感染,98例的血流感染发生在粒细胞缺乏(粒缺)期。多因素分析显示,预处理方案含抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、粒缺持续时间长、单个核细胞(MNC)输注量低是HSCT后血流感染的独立危险因素。分离出的121株病原菌中,革兰氏阴性(G^(-))菌76株(62.8%),革兰氏阳性(G^(+))菌40株(33.1%),真菌5株(4.1%)。病原菌前3位依次为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药率分别为14.3%、7.7%和66.7%。G^(+)菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的敏感率分别为97.5%、100%和100%。血流感染患者HSCT后100 d死亡率显著高于无血流感染患者(P0.001)。结论:预处理方案含ATG、粒缺持续时间长、MNC输注量低是HSCT后血流感染的独立危险因素,移植后血流感染病原菌以革兰氏阴性菌多见,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药率高。