甲状腺梭形细胞化生4例临床病理分析及文献复习

作     者：梁华 张娇娇 张冠军 宫惠琳 LIANG Hua;ZHANG Jiao-jiao;ZHANG Guan-jun;GONG Hui-lin

作者机构：西安交通大学医学院第一附属医院病理科西安710061 

出 版 物：《诊断病理学杂志》 (Chinese Journal of Diagnostic Pathology)

年 卷 期：2022年第29卷第1期

页      面：21-26页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：陕西省国际科技合作项目(2021KW⁃17)。 

主　　题：甲状腺肿瘤 梭形细胞化生/转化 结节性甲状腺肿 滤泡癌 免疫组化 临床病理特点 预后 

摘      要：目的探讨甲状腺梭形细胞化生的临床特点、组织病理学特征、诊断和鉴别诊断要点以及生物学行为。方法采用免疫组化EnVision二步法对4例甲状腺的梭形细胞化生,涉及3例结节性甲状腺肿和1例包膜血管浸润型滤泡癌,进行染色,并结合文献分析其临床病理学特点、免疫组化特征及预后。结果4例中女性2例,男性2例,年龄45~67岁。临床表现:2例发现颈部包块,2例咳嗽、咳痰。肿块最大径3~8 cm。肉眼检查肿瘤包膜完整,切面灰红灰黄色,中央可见灰白区,占肿瘤的28%~40%不等,可囊性变。光镜下表现为梭形细胞呈束状或围绕血管呈漩涡状排列,可见滤泡结构与梭形细胞之间相互移行,梭形细胞温和,未见核分裂象及坏死。免疫表型显示梭形细胞表达vimentin、CK、CK19、Tg、TTF⁃1,E⁃cadherin在梭形细胞中表达减弱至阴性,局灶区表达SMA,Ki⁃67表达率低,不表达神经内分泌标记、Calcitonin、CD34、STAT6、S⁃100、Desmin、HMB45等标记。4位患者经过30~96个月的随访未见复发及转移。结论甲状腺的梭形细胞化生或转化为一种少见甲状腺病变,组织学特点及免疫组化支持梭形细胞来源于滤泡上皮,实质上是上皮向间质的转化。病理诊断主要依靠病理学形态和免疫表型,需与甲状腺梭形细胞病变及肿瘤相鉴别,如梭形细胞型髓样癌、间变性癌、细针穿刺后修复性改变、孤立性纤维性肿瘤等。患者预后好,治疗以手术彻底切除为主,并注意长期随访。