颅脑创伤患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功的影响因素分析

作     者：高辉 何世花 胡玲 吴秀娟 符安晖 廖健芳 唐西杨 曹浪平 陈鑫 刘劲芳 Gao Hui;He Shihua;Hu Ling;Wu Xiujuan;Fu Anhui;Liao Jianfang;Tang Xiyang;Cao Langping;Chen Xin;Liu Jinfang

作者机构：中南大学湘雅医院神经外科长沙410008 

出 版 物：《中华神经外科杂志》 (Chinese Journal of Neurosurgery)

年 卷 期：2021年第37卷第12期

页      面：1214-1218页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：湖南省自然科学基金青年项目(2019JJ50961) 

主　　题：颅脑损伤 肠道营养 因素分析,统计学 螺旋型鼻肠管 预测指标 

摘      要：目的探讨影响颅脑创伤患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功的临床因素。方法回顾性分析2016年12月至2020年10月于中南大学湘雅医院神经外科重症监护病房置入螺旋型鼻肠管的267例颅脑创伤患者的临床资料。所有患者置管后均行X线或CT检查,以鼻肠管尖端通过幽门为置管成功。统计患者的一般资料、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、急性胃肠损伤(AGI)分级、是否行亚低温治疗、实验室指标及所应用药物等临床资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析法探讨置管成功的影响因素,通过绘制受试者工作特征曲线,评估有意义指标预测置管成功的效能并确定截断值。结果螺旋型鼻肠管置管总的成功率为89.5%(239/267)。多因素logistic回归分析表明,APACHEⅡ评分(OR=0.792,95%CI:0.663~0.946,P=0.010)、AGI分级(OR=0.119,95%CI:0.034~0.424,P=0.001)、亚低温治疗(OR=0.225,95%CI:0.051~0.985,P=0.048)和血浆白蛋白水平(OR=1.178,95%CI:1.045~1.328,P=0.007)是颅脑创伤患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功的独立影响因素,其曲线下面积(95%CI)分别为0.800(0.727~0.872)、0.791(0.721~0.861)、0.650(0.525~0.775)、0.799(0.733~0.865)。分别以10分和30.7 g/L为界,应用APACHEⅡ评分(分别为85.7%和61.9%)和血浆白蛋白水平能获得最佳的灵敏度和特异度(分别为89.3%和61.9%)。结论APACHEⅡ评分、AGI分级、亚低温治疗和血浆白蛋白水平可作为预测颅脑创伤患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功的良好指标。