右美托咪定预防无创通气患者躁动平均有效剂量及95%有效量研究

作     者：孙爱娇 汪卫兵 陈静 陈海燕 刘凯 徐宣 

作者机构：安庆市立医院心血管内科安徽安庆246000 安庆市立医院麻醉科安徽安庆246000 

出 版 物：《临床军医杂志》 (Clinical Journal of Medical Officers)

年 卷 期：2021年第49卷第12期

页      面：1369-1371,1374页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：安徽省自然科学基金项目(1308085MH129) 

主　　题：右美托咪定 躁动 平均有效剂量 无创通气 Ramsay镇静评分 

摘      要：目的测定右美托咪定用于心脏重症监护室(CCU)预防无创通气患者躁动的平均有效剂量(ED50)及95%有效量(ED95).方法选取安庆市立医院自2019年4月至2020年3月收治的60例拟行无创通气的CCU患者为研究对象.根据是否发生镇静期躁动将其分为A组(发生镇静期躁动组,n=29)与B组(未发生镇静期躁动组,n=31).右美托咪定的镇静方法:第1例患者采用右美托咪定0.8μg/(kg·h)恒速输注,其后各患者的右美托咪定的剂量依序贯法进行选择,右美托咪定输注60 min后,如果患者的镇静躁动评分(RSAS)5分为无效剂量,下一位患者取高一级剂量,相邻级别的药物剂量差为0.1μg.结果根据Dixon-Massey公式计算,CCU患者行无创通气右美托咪定预防其躁动的ED50为0.51μg/(kg·h)(95%可信区间0.39~0.63).CCU患者行无创通气时,利用Probit回归预测右美托咪定预防其躁动的ED95为0.84μg/(kg·h)(95%可信区间0.69~1.68).B组患者通气后30、45、60 min的有创血压、心率均低于A组,Ramsay镇静评分均高于A组,差异均有统计学意义(P0.05).B组心动过缓发生率分别为61.3%(19/31),显著高于A组的20.7%(6/29),差异有统计学意义(P0.05).结论右美托咪定可有效预防CCU患者行无创通气时的躁动,心动过缓为围镇静期的主要并发症.