外周血T淋巴细胞亚群和基质金属蛋白酶-9可预测慢性心力衰竭发生肺部感染

作     者：方圆 许欣婷 张瑶 刘玲莉 吴朔 陈丽展 FANG Yuan;XU Xin-ting;ZHANG Yao;LIU Ling-li;WU Shuo;CHEN Li-zhan

作者机构：空军军医大学第一附属医院呼吸内科陕西西安710000 西安国际医学中心医院胸科医院呼吸内科陕西西安710000 

出 版 物：《内科急危重症杂志》 (Journal of Critical Care In Internal Medicine)

年 卷 期：2021年第27卷第6期

页      面：457-461页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：T淋巴细胞亚群 基质金属蛋白酶-9 慢性心力衰竭 肺部感染 

摘      要：目的:探讨外周血T淋巴细胞亚群和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平在慢性心力衰竭合并肺部感染患者中的变化情况。方法:选择2017年1月-2019年6月空军军医大学第一附属医院治疗的慢性心力衰竭患者360例,根据检查结果分为感染组(156例)和未感染组(204例),比较2组实验室检查指标;多因素logistic回归分析慢性心力衰竭患者合并肺部感染的危险因素;Spearman相关性分析左心室射血分数值(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、N末端脑钠肽(NT-proBNP)与T淋巴细胞亚群、MMP-9间的相关性;通过受试者工作特征(ROC)曲线探讨T淋巴细胞亚群及MMP-9对评估慢性心力衰竭患者发生肺部感染的最佳临界值。结果:感染组白细胞计数、LVEDD、NT-proBNP、MMP-9水平和CD8^(+)T淋巴细胞比例高于未感染组,而LVEF、CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)比值显著低于未感染组(P均0.05)。LVEF46.00%、LVEDD≥53.50 mm、NT-proBNP≥580.00 pg/mL、MMP-9≥155.00μg/L、CD4^(+)T淋巴细胞28.00%、CD8^(+)T淋巴细胞≥21.00%和CD4^(+)/CD8^(+)1.35为慢性心力衰竭患者合并肺部感染的独立危险因素(P均0.05)。患者CD4^(+)T淋巴细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)比值与LVEF呈正相关;与LVEDD和NT-proBNP水平呈负相关(P均0.05),MMP-9水平和CD8^(+)T淋巴细胞与LVEF呈负相关;与LVEDD和NT-proBNP水平呈正相关(P0.05)。MMP-9、CD4^(+)/CD8^(+)比值预测慢性心力衰竭患者发生肺部感染的最佳临界值分别为161.27μg/L、1.41。结论:合并肺部感染的慢性心力衰竭患者免疫功能下降,MMP-9水平升高,T淋巴细胞亚群和MMP-9的水平变化能在一定程度上反映心功能状态和疾病严重程度,并可用作预测肺部感染发生的辅助指标。