质子泵抑制剂对咽喉反流患者唾液胃蛋白酶浓度的影响

作     者：张青青 谢萌 郭瑞昕 马思敬 刘小红 杨敏娟 李娜 刘海琴 任晓勇 罗花南 ZHANG Qingqing;XIE Meng;GUO Ruixin;MA Sijing;LIU Xiaohong;YANG Minjuan;LI Na;LIU Haiqin;REN Xiaoyong;LUO Hua’nan

作者机构：西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院西安710004 

出 版 物：《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head And Neck Surgery)

年 卷 期：2021年第35卷第11期

页      面：965-970页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(No:82171129) 陕西省创新能力支撑计划(No:2017KJXX-45)。 

主　　题：咽喉反流 唾液胃蛋白酶 质子泵抑制剂 反流症状指数量表 反流体征指数量表 

摘      要：目的:探讨质子泵抑制剂(PPI)治疗对咽喉反流(LPR)患者唾液胃蛋白酶浓度的影响。方法:以2019年8月—2020年12月西安交通大学第二附属医院收治的以咽部异物感、咽干、痰多等非特异性症状为主诉的152例疑似LPR初诊患者为研究对象,应用反流症状指数量表(RSI)与反流体征指数量表(RFS)评分将所有患者分为LPR(+)组与LPR(-)组、RSI(+)组与RSI(-)组、RFS(+)组与RFS(-)组。对LPR(+)组患者给予PPI(泮托拉唑钠肠溶片)治疗1个月后再次评估。所有患者在初诊及治疗后复诊时均收集唾液样本,用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定唾液胃蛋白酶浓度,比较治疗前后RSI、RFS评分和唾液胃蛋白酶浓度差异。结果:LPR(+)组唾液胃蛋白酶浓度中值显著高于LPR(-)组(73.01 ng/mL vs 25.66 ng/mL,P0.01),RFS(+)组唾液胃蛋白酶浓度中值亦显著高于RFS(-)组(78.00 ng/mL vs 35.79 ng/mL,P0.01)。LPR(+)患者PPI治疗1个月后的RSI(11.00 vs 7.00,P0.05)和RFS(9.00 vs 7.00,P0.01)量表评分中位数显著降低,唾液胃蛋白酶浓度中值亦显著下降(53.60 ng/mL vs 46.49 ng/mL,P0.05),且咽部异物感及烧心、胸痛、胃痛等症状及假声带沟、红斑或充血、声带水肿、后连合增生及喉内黏稠黏液附着等体征评分在治疗后亦显著下降(P0.05)。结论:LPR患者应用PPI治疗1个月后部分症状及体征评分和唾液胃蛋白酶浓度均显著下降,提示胃蛋白酶在LPR发病过程中发挥重要作用,且胃蛋白酶可能与咽部异物感及声带水肿等症状体征密切相关。