微创血肿清除术后IL-6、GFAP、S100A8/A9水平与自发性脑出血患者功能预后的关系及其预测价值

作     者：祁波 冯凌云 冒平 QI Bo;FENG Lingyun;MAO Ping

作者机构：杨凌示范区医院神经外科西安712100 西安交通大学第一附属医院神经外科西安710061 

出 版 物：《临床与病理杂志》 (Journal of Clinical and Pathological Research)

年 卷 期：2021年第41卷第11期

页      面：2580-2587页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：自发性脑出血 微创血肿清除术 功能预后 白细胞介素-6 胶质纤维酸性蛋白 S100A8/A9 

摘      要：目的:分析白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、钙结合蛋白S100A8/A9与微创血肿清除术后自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)患者功能预后的关系及其预测价值。方法:选取2016年1月至2018年12月杨凌示范区医院118例接受微创血肿清除术的基底节区sICH患者,根据发病1个月后的改良Rankin指数(modified Rankin scale,mRS)评分情况分为预后良好组(n=66)与预后不良组(n=52)。微创血肿清除术前及次日,检测患者血清中IL-6、GFAP、S100A8/A9水平。随后比较两组患者术前、术后IL-6、GFAP、S100A8/A9水平的差异,采用二元logistic回归分析上述指标与患者功能预后的关系,采用Spearman秩相关分析上述指标与mRS评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析上述指标对sICH患者功能预后的预测价值并采用Hanley&McNei检验对各指标的AUC进行比较。结果:预后不良组患者术前血清中IL-6、GFAP、S100A8/A9水平与预后良好组差异均无统计学意义(P0.05);术后血清中IL-6、GFAP、S100A8/A9水平均显著高于预后良好组,差异均有统计学意义(P0.05)。二元logistic回归分析显示:术后IL-6、GFAP、S100A8/A9水平均为影响患者功能预后的独立因素(P0.05)。Spearman秩相关分析显示:术后IL-6、GFAP、S100A8/A9水平均与mRS评分呈显著正相关(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,术后IL-6、GFAP、S100A8/A9水平及联合预测因子在预测微创血肿清除术后sICH患者功能预后中的AUC分别为0.817、0.770、0.819、0.928,差异均有统计学意义(P0.05),且采用联合预测因子进行预测的AUC及敏感度(80.8%)和特异度(92.4%)均最高。结论:微创血肿清除术后sICH患者的IL-6、GFAP、S100A8/A9水平可能影响其功能预后;联合应用术后IL-6、GFAP、S100A8/A9可用于该类患者功能预后的预测,值得临床推荐使用。