儿童急性白血病耐碳青酶烯革兰阴性菌感染危险因素及预后分析

作     者：王真 李红 张娜 陈凯 朱嘉莳 邵静波 蒋慧 WANG Zhen;LI Hong;ZHANG Na;CHEN Kai;ZHU Jiashi;SHAO Jingbo;JIANG Hui

作者机构：上海交通大学医学院附属上海市儿童医院血液肿瘤科上海200040 

出 版 物：《中国循证儿科杂志》 (Chinese Journal of Evidence Based Pediatrics)

年 卷 期：2021年第16卷第5期

页      面：357-360页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：上海市卫生健康委员会科研课题基金:20194Y0112 上海申康医院发展中心临床三年行动计划资助项目:SHDC2020CR4089。 

主　　题：儿童 急性白血病 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 

摘      要：背景耐碳青酶烯革兰阴性菌(CRO)感染近年来呈上升趋势,并与重症感染率和病死率显著相关。目的分析CRO感染危险因素及预后,为预防CRO提供依据。设计病例对照研究。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属上海市儿童医院血液肿瘤科2012年1月至2019年12月急性白血病(除外急性早幼粒细胞白血病)化疗后革兰阴性菌感染患儿的临床资料,比较CRO和碳青酶烯类敏感革兰阴性菌(CSO)感染患儿的临床特征、预后因素和重症感染率。主要结局指标CRO感染的危险因素和经验性抗感染治疗72 h内重症感染发生率。结果91例患儿101例次革兰阴性菌感染数据纳入本研究,CSO组76例次,CRO组25例次;急性淋巴细胞白血病67例次(66.3%),急性髓系白血病34例次(33.7%)。多变量Logistic分析提示,标本采集前30 d内使用碳青霉烯类药物10 d(OR=6.201,95%CI:1.339~28.729,P=0.020)是CRO的独立危险因素。经验性抗感染治疗72 h内重症感染率24.7%(25/101),CRO组(14/25,56.0%)高于CSO组(11/76,14.4%),差异有统计学意义(χ^(2)=17.417,P=0.000)。住院期间死亡5例,均为CRO患儿。结论急性白血病患儿CRO感染后重症感染率高。30 d内使用碳青霉烯类药物10 d是CRO感染的独立危险因素。