肝素结合蛋白、降钙素原和前清蛋白在颅脑肿瘤患者术后颅内感染早期诊断中的意义

作     者：韩卫 嵇道飞 赵亚琦 张晓彤 Han Wei;Ji Daofei;Zhao Yaqi;Zhang Xiaotong

作者机构：徐州医科大学第二附属医院徐州矿务集团总医院检验科江苏徐州221006 徐州医科大学第二附属医院徐州矿务集团总医院神经外科江苏徐州221006 

出 版 物：《肿瘤研究与临床》 (Cancer Research and Clinic)

年 卷 期：2021年第33卷第10期

页      面：731-736页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：脑肿瘤 感染 肝素结合蛋白 降钙素原 前清蛋白 诊断 

摘      要：目的探讨肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、前清蛋白(PA)水平变化在颅脑肿瘤患者术后颅内感染早期诊断中的临床意义。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月就诊于徐州医科大学第二附属医院接受手术治疗的160例颅脑肿瘤患者临床资料。术后发生颅内感染的80例患者为感染组, 根据其感染的严重程度分为轻度感染组(33例)、中度感染组(36例)、重度感染组(11例);未发生术后颅内感染的80例患者为非感染组。所有入组患者均在术前0 h、术后12 h、术后第3天、术后第6天检测HBP、PCT、PA水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对颅脑肿瘤患者术后颅内感染的诊断效能。结果感染组患者术前和术后各时间点的HBP、PCT水平均高于非感染组(均P0.05);PA水平均低于非感染组(均P0.05)。两组患者手术后各时间点的HBP、PCT水平均高于术前(均P0.05), 随时间呈降低趋势;手术后各时间点的PA水平均低于术前(均P0.05), 随时间呈先降低再升高趋势。重度感染组术前HBP水平为35.45 ng/ml(23.61 ng/ml, 59.44 ng/ml), 高于轻度感染组[12.51 ng/ml(5.11 ng/ml, 19.92 ng/ml)]和中度感染组[22.22 ng/ml(16.49 ng/ml, 27.55 ng/ml)], 差异均有统计学意义(Z值分别为41.167、19.105, 均P0.05);重度感染组术前PCT水平为1.50 μg/L(1.27 μg/L, 2.44 μg/L), 高于轻度感染组[0.53 μg/L(0.25 μg/L, 0.85 μg/L)]和中度感染组[0.90 μg/L(0.47 μg/L, 1.42 μg/L)], 差异均有统计学意义(Z值分别为36.167、14.875, 均P0.05);重度感染组术前PA水平[159.22 mg/L(141.61 mg/L, 191.79 mg/L)]均低于轻度感染组[215.91 mg/L(195.21 mg/L, 239.90 mg/L)]和中度感染组[194.48 mg/L(178.40 mg/L, 207.60 mg/L)](Z值分别为35.955、19.567, 均P0.05)。术前HBP、PCT水平和感染程度呈正相关(r值分别为0.637、0.485, 均P0.01);术前PA水平和感染程度呈负相关(r=-0.576, P0.01)。术前单一指标检测时, PA预测颅脑肿瘤患者术后颅内感染的曲线下面积(AUC)最大[0.808(95%CI 0.741~0.874)];HBP预测颅脑肿瘤患者术后颅内感染的特异度最高(96.3%);三者联合检测时预测颅脑肿瘤患者术后颅内感染的AUC[0.892(95%CI 0.839~0.944)]大于其他单一指标, 且灵敏度最高(86.3%)。术后12 h单一指标检测时, PCT诊断颅脑肿瘤患者术后颅内感染的AUC最大[0.804(95%CI 0.734~0.874)];HBP诊断颅脑肿瘤患者术后颅内感染的特异度最高(98.6%);三者联合检测时诊断颅脑肿瘤患者术后颅内感染AUC[0.895(95%CI 0.840~0.950)]大于单一指标, 且灵敏度最高(85.0%)。结论 HBP、PCT、PA水平可为颅脑肿瘤患者术后颅内无菌性炎症的早期诊断提供参考;HBP、PCT、PA联合检测可更好地早期诊断颅脑肿瘤患者术后颅内感染。