77例耐多药肺结核患者采用含贝达喹啉方案治疗后肝损伤和QTc延长的临床分析

作     者：陈艳 安琪 林瑞 陈雄 李亮 刘宇红 高孟秋 黄涛 李鹏 吴桂辉 CHEN Yan;AN Qi;LIN Rui;CHEN Xiong;LI Liang;LIU Yu-hong;GAO Meng-qiu;HUANG Tao;LI Peng;WU Gui-hui

作者机构：成都市中西医结合医院GCP办公室四川成都610066 成都市公共卫生临床医疗中心GCP办公室四川成都610066 首都医科大学附属北京胸科医院结核科北京101149 成都市公共卫生临床医疗中心结核科四川成都610066 

出 版 物：《临床肺科杂志》 (Journal of Clinical Pulmonary Medicine)

年 卷 期：2021年第26卷第12期

页      面：1886-1891页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：四川省医学会课题(S18027) 

主　　题：贝达喹啉 结核 耐药 肝损伤 QTc延长 

摘      要：目的通过分析含贝达喹啉方案对西南地区耐多药结核患者肝损伤和QTc间期的临床特征,探讨其发病的危险因素。方法我院纳入的符合条件的耐多药结核患者,给予含贝达喹啉的治疗方案,检测生化指标和QTc值。结果完成治疗的77例患者中,出现肝损伤患者37例(48.1%),其中肝功能异常33例(42.9%),轻度肝损伤患者4例(5.2%)。38例(49.4%)发生QTc间期延长,其中450 ms≤QTc500 ms患者30例(39.0%),QTc≥500 ms患者4例(5.2%),QTc≥60 ms患者28例(36.4%)。32~45岁和≥46岁的患者发生肝损伤的风险分别是18~31岁患者的3.11倍和7.90倍;合并肝炎患者发生肝损伤的风险是未合并肝炎患者的9.12倍。≥46岁的患者QTc间期延长发生风险是18~31岁患者的4.45倍;联合QTc延长的药物的患者QTc延长发生风险是未联合该类药物的4.10倍。结论含贝达喹啉方案引起的肝功能异常和QTc间期延长的比例较高,但是所有患者没有因为肝功能异常而停止使用贝达喹啉。年龄、合并肝炎是肝损伤发生的危险因素;年龄、联合QTc延长的药物是QTc延长发生的危险因素。在临床中,应密切关注具有以上高危因素患者的肝功能和心电图,及时采取措施,减少患者痛苦。