非瓣膜病心房颤动患者全球抗凝注册研究中国亚组基线数据分析

作     者：孙艺红 胡大一 Sun Yihong;Hu Dayi;on behalf of the Chinese Investigators of GARFIELD

作者机构：北京大学人民医院心内科100044 

出 版 物：《中华心血管病杂志》 (Chinese Journal of Cardiology)

年 卷 期：2014年第42卷第10期

页      面：846-850页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：心房颤动 抗凝药 卒中 

摘      要：目的 通过对全球注册研究GARFIELD研究中国患者基线数据的分析,揭示目前中国非瓣膜病心房颤动（房颤）患者抗栓治疗的现状.方法 GARFIELD研究是一项全球性、前瞻性伴部分回顾性多中心观察性注册研究,包括前瞻性队列和回顾性队列2个部分.在中国按地域分布简单随机抽样法选取29家医院,均为三甲医院.收集患者的一般特征、临床特征及诊断时的抗栓治疗,并计算CHADS2评分和CHA2 DS2-VASc评分,如上述评分≥2为卒中高危.结果 2009年12月至2011年10月,共805例非瓣膜病房颤患者进入分析,平均年龄为（66.6 ±11.4）岁,女性317例（39.4％）,年龄≥75岁的患者216例（26.8％）.合并卒中和（或）短暂性脑供血不足（TIA） 116例（14.4％）,合并冠状动脉疾病患者261例（32.4％）.患者CHADS2评分平均（1.7±1.1）分,CHA2 DS2-VASc评分平均（2.9±1.7）分.CHADS2评分≥2分的患者有391例（48.5％）,CHA2DS2-VASc≥2分的患者有630例（78.3％）.未用任何抗栓治疗的患者159例（19.8％）;415例（51.6％）患者接受抗血小板治疗;接受抗凝治疗的患者231例（28.7％）,其中华法林179例（22.2％）,新型口服抗凝药物52例（6.5％）.在卒中高风险患者抗凝治疗率低,其中68.3％ （267/391）CHADS2评分≥2分和71.7％（452/630） CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者未接受抗凝治疗.随着CHADS2和CHA2 DS2-VASc评分增加,服用新型口服抗凝治疗的患者比例升高,CHADS2-VASc评分≥6分的患者服用新型口服抗凝药物比例与华法林相同,均为14.9％ （7/47）.结论 中国非瓣膜病房颤抗凝治疗的现状虽有改进仍不容乐观,抗栓治疗未按危险分层标准进行,卒中高危患者抗凝治疗率低.