急性脑卒中患者睡眠觉醒昼夜生物节律特征

作     者：张萍淑 赵营 李鑫 徐斌 王京 元小冬 ZHANG Pingshu;ZHAO Ying;LI Xin

作者机构：河北省开滦总医院神经内科唐山063000 河北省神经生物机能重点实验室 

出 版 物：《中国健康心理学杂志》 (China Journal of Health Psychology)

年 卷 期：2021年第29卷第11期

页      面：1641-1645页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

基　　金：2020年度河北省重点研发计划(编号:203777116D) 2020年度河北省医学科学研究课题计划(编号:20201289) 2020年度河北省医学适用技术跟踪项目计划(编号:GZ2020002) 2019年唐山市科学技术研究与发展计划(编号:19150256E)。 

主　　题：脑卒中 昼夜节律 睡眠 觉醒 睡眠质量 

摘      要：目的:了解急性脑卒中患者睡眠觉醒的昼夜生物节律特征。方法:选择急性脑卒中患者40例,其中缺血性脑卒中23例,年龄65.4±11.0岁;出血性脑卒中17例,年龄58.6±10.2岁。患者发病72小时内应用三轴体动记录仪,连续72小时观察日间和夜间体动状态、睡眠时间、觉醒时间、睡眠效率、睡眠周期等技术参数。以72小时的每小时活动能耗评估昼夜生物节律日间稳定性(inter-daily stability,IS)和昼夜变异性(intra-daily variability,IV)。同时,体动记录仪佩戴第二日夜间,应用多导脑电监测患者夜间睡眠质量。结果:40例脑卒中患者的日间睡眠时间219.79±122.30min、日间觉醒时间500.21±122.30min、日间睡眠效率30.53±16.95%;夜间睡眠时间302.38±125.78min、夜间觉醒时间417.62±125.78min、夜间睡眠效率42.02±17.49%。日间睡眠时间6h/d者8例(20.00%);夜间睡眠时间10h/d者37例(92.50%);日间睡眠夜间睡眠时间者11例(27.50%)。脑卒中患者的IS值为0.37±0.11、IV值为1.46±0.40。其中,缺血性脑卒中IS值为0.35±0.11、IV值为1.42±0.44;出血性脑卒中IS值为0.40±0.12、IV值为1.52±0.37,IS值两组间比较无统计学差异(t=-1.259,P=0.216),IV值两组间比较无统计学差异(t=-0.745,P=0.461)。多导脑电睡眠监测,夜间清醒期59.02±20.94%、N1期睡眠9.46±10.03%、N2期睡眠30.30±21.46%、N3期睡眠1.15±3.87%、夜间睡眠效率40.92±20.99%。结论:急性脑卒中患者的基本生物节律仍以24小时类型为主,但其日间稳定性较差,昼夜变异性较大。睡眠~觉醒昼夜节律明显异常,主要表现为以日间睡眠增多和夜间睡眠减少、睡眠质量降低为主要类型的睡眠~觉醒节律障碍。