肝素结合蛋白在重症腺病毒肺炎中的应用

作     者：范江花 罗海燕 张新萍 段蔚 赵小平 谢波 肖政辉 Fan Jianghua;Luo Haiyan;Zhang Xinping;Duan Wei;Zhao Xiaoping;Xie Bo;Xiao Zhenghui

作者机构：湖南省儿童医院重症医学科长沙410007 

出 版 物：《中华实用儿科临床杂志》 (Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics)

年 卷 期：2021年第36卷第18期

页      面：1389-1393页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：2019年国家医疗服务与保障能力提升(医疗卫生机构能力建设)项目 儿童急救医学湖南省重点实验室(2018TP1028)。 

主　　题：肝素结合蛋白 腺病毒 重症肺炎 儿童 

摘      要：目的探讨肝素结合蛋白(HBP)对重症腺病毒肺炎的早期诊断及疾病严重程度的预测价值。方法选取2019年1月至2020年3月收住湖南省儿童医院急诊综合一科和重症监护一科并确诊腺病毒肺炎的90例患儿为研究对象。分析腺病毒肺炎患儿中的HBP表达水平,探讨其与白细胞(WBC)、中性粒细胞比值(N)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)等炎症指标的相关性,并行受试者工作特征曲线(ROC)分析HBP对重症腺病毒肺炎早期诊断及疾病严重程度的预测价值。根据患儿严重程度分为重症腺病毒肺炎组(重症组)和非重症腺病毒肺炎组(非重症组),根据是否发生闭塞性细支气管炎(BO)分为BO组和非BO组。结果1.腺病毒肺炎患儿中HBP水平为(49.47±34.19)μg/L,重症组[(82.88±44.02)μg/L]高于非重症组[(35.15±13.08)μg/L],差异有统计学意义(t=15.349,P0.05)。3.重症组患儿中,有创机械通气、氧合指数(P/F指数)≤200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时、BO组患儿HBP水平分别明显高于无创机械通气、P/F指数200 mmHg时和非BO组患儿(均P0.05)。4.HBP、WBC、N、CRP、ESR、IL-6预测重症腺病毒肺炎严重程度的ROC曲线下面积分别为0.915、0.748、0.770、0.740、0.820、0.798。当HBP的截断值为45μg/L时,HBP的敏感度和特异度分别为81.48%、85.71%。结论HBP作为炎症介质之一参与机体炎症反应,对重症腺病毒感染的早期诊断可能是一个有益的新型标志物,而且对疾病发展严重程度和预后有一定的评估价值,为临床早期干预治疗提供依据。