腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症相关非酒精性脂肪性肝病的临床疗效

作     者：肖志立 郑文彬 杨钧 秦鸿雁 季刚 Xiao Zhili;Zheng Wenbin;Yang jun;Qin Hongyan;Ji Gang

作者机构：空军军医大学西京消化病医院胃肠外科西安710032 空军军医大学医学遗传学与发育生物学教研室西安710032 

出 版 物：《中华消化外科杂志》 (Chinese Journal of Digestive Surgery)

年 卷 期：2021年第20卷第9期

页      面：988-993页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81530018、31970829) 国家重点研发计划精准医学研究重点专项(2017YFC0908903) 

主　　题：肥胖症 非酒精性脂肪性肝病 腹腔镜袖状胃切除术 减重与代谢手术 疗效 

摘      要：目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖症相关非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1月至2019年6月空军军医大学西京消化病医院收治的40例肥胖症相关NAFLD病人的临床资料;男19例,女21例;年龄为(27±8)岁。病人完成术前检查和评估后均行LSG。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用电话、微信、门诊复查方式进行随访,了解术后6个月和12个月病人肝功能、糖脂代谢相关情况以及合并症缓解情况。随访时间截至2020年6月。正态分布的计量资料以x±s表示,重复测量数据采用重复测量方差分析。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验。结果 (1)手术及术后情况:40例病人均顺利施行LSG,无中转开腹及死亡病例,手术时间为(83±12)min,术中出血量为(19±7)mL,术后住院时间为(3.7±0.7)d。40例病人中,1例术后发生脂肪液化,2例术后1个月发生腹胀,经对症支持治疗后均好转。(2)随访情况:40例病人均完成术后6个月和12个月随访。40例病人术前、术后6个月、术后12个月体质量分别为(112±17)kg、(85±16)kg、(73±11)kg,体质量指数分别为(39.7±4.2)kg/m2、(30.0±4.5)kg/m2、(25.9±2.9)kg/m2,丙氨酸氨基转移酶分别为(56.40±39.51)U/L、(30.15±17.93)U/L、(26.45±9.44)U/L,天冬氨酸氨基转移酶分别为(34.03±19.62)U/L、(28.20±10.27)U/L、(24.90±8.44)U/L,γ-谷氨酰转移酶分别为(48.68±28.45)U/L、(43.30±18.56)U/L、(32.80±12.09)U/L,空腹血糖分别为(6.51±2.38)mmol/L、(5.64±1.51)mmol/L、(4.98±0.91)mmol/L,甘油三酯分别为(1.81±0.95)mmol/L、(1.48±0.57)mmol/L、(1.17±0.44)mmol/L,总胆固醇分别为(4.77±0.98)mmol/L、(4.58±0.75)mmol/L、(4.10±0.68)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇分别为(2.99±0.81)mmol/L、(2.79±0.54)mmol/L、(2.48±0.40)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇分别为(1.08±0.20)mmol/L、(1.15±0.18)mmol/L、(1.45±0.21)mmol/L。体质量、体质量指数、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇术前与术后比较,差异均有统计学意义(F=472.439,533.730,26.791,11.029,25.545,27.994,27.534,36.220,18.596,P0.05),均呈下降趋势;高密度脂蛋白胆固醇术前与术后比较,差异有统计学意义(F=68.974,P0.05),呈上升趋势。40例病人术后6个月和12个月多余体质量减少率分别为61%±18%和85%±15%。40例病人术前B超检查结果显示:无、轻度、中度、重度脂肪肝分别为0、2、15、23例;术后6个月上述指标分别为8、9、12、11例;术后12个月上述指标分别为23、11、6、0例。术前与术后NAFLD程度比较,差异有统计学意义(χ2=68.210,P0.05)。结论 LSG治疗肥胖症相关NAFLD的短期临床疗效确切,可降低病人体质量和改善肝功能,缓解糖脂代谢紊乱及中、重度脂肪肝。