血栓弹力图对肝硬化门静脉高压脾切除后PVT预测意义

作     者：胡勇 余昌林 张健 HU Yong;YU Changlin;ZHANG Jian

作者机构：芜湖市第二人民医院输血科安徽芜湖241000 

出 版 物：《临床血液学杂志》 (Journal of Clinical Hematology)

年 卷 期：2021年第34卷第10期

页      面：718-723页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

主　　题：血栓弹力图 肝硬化门静脉高压 脾切除术 门静脉血栓形成 凝血功能 

摘      要：目的:探究血栓弹力图(TEG)在肝硬化门静脉高压(CPH)脾切除患者术后门静脉血栓形成(PVT)中的预测价值。方法:选取2017年2月—2020年4月行CPH脾切除术后PVT患者80例为观察组,同期术后无PVT患者80例为对照组进行回顾性分析。统计2组一般资料、术后1 d、3 d、5 d凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)],TEG参数[凝血反应时间(R值)、凝血凝固时间(K值)、凝血形成速率(α角)、凝血最终强度(MA)],应用Pearson相关性分析探讨TEG参数与CPH脾切除术后PVT患者凝血功能的相关性,Logistic回归分析探讨各时间点TEG参数与CPH脾切除术后PVT的关系,探究TEG参数对CPH脾切除术后PVT的预测价值。结果:观察组术后1 d、3 d、5 d TT、APTT、PT水平低于对照组,D-D、FIB水平高于对照组(P0.05)。观察组术后1 d、3 d、5 d K、R低于对照组,α角、MA高于对照组(P0.05)。Pearson相关性分析发现,K、R与CPH脾切除术后PVT患者TT、APTT、PT呈正相关,与D-D、FIB水平呈负相关(P0.05);α角、MA与CPH脾切除术后PVT患者TT、APTT、PT呈负相关,与D-D、FIB水平呈正相关(P0.05)。Logistic回归分析发现,术后1 d、3 d、5 d的K、R、α角、MA是CPH脾切除患者术后PVT发生的重要影响因素(P0.05)。术后5 d K、R、α角、MA联合预测CPH脾切除患者术后PVT的ROC曲线下面积为0.868,敏感性、特异性分别为83.75%、80.00%。结论:TEG可作为了解CPH脾切除术患者术后高凝状态、预测PVT发生高风险、指导临床针对性治疗的检测项目。