早期感染性休克相关性血小板减少症的危险因素及对预后的影响

作     者：许晓兰 王海霞 吴晓燕 於江泉 郑瑞强 Xu Xiaolan;Wang Haixia;Wu Xiaoyan;Yu Jiangquan;Zheng Ruiqiang

作者机构：江苏省苏北人民医院重症医学科江苏扬州225001 

出 版 物：《中华危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2021年第33卷第8期

页      面：938-943页

核心收录：

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：江苏省社会发展重点专项(BE2017691) 江苏省临床重点专科建设项目(2013-92)。 

主　　题：早期 血小板减少 感染性休克 危险因素 预后 

摘      要：目的探讨早期感染性休克相性血小板减少症的危险因素及与预后的关系。方法回顾性分析2016年6月至2020年11月江苏省苏北人民医院重症监护病房(ICU)感染性休克患者的临床资料。根据感染性休克早期(使用血管活性药物24 h内)的最低血小板计数(PLT)将患者分为轻度血小板减少组〔PLT(50~100)×10^(9)/L〕、重度血小板减少组(PLT100×10^(9)/L)。分析3组患者间一般资料、实验室指标、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28 d病死率的差异;用多因素Logistic回归分析血小板减少症的影响因素,并绘制不同PLT水平患者28 d Kaplan-Meier生存曲线。结果共纳入486例感染性休克患者,其中轻度血小板减少组123例,重度血小板减少组75例,血小板正常组288例。合并糖尿病(χ^(2)=30.460、P0.05)。感染性休克患者28 d病死率随血小板减少症的严重程度增加而升高(χ^(2)=40.406,P0.001);其中重度血小板减少组和轻度血小板减少组28 d病死率显著高于血小板正常组〔66.7%(50/75)、43.1%(53/123)比27.8%(80/288),均P0.05〕。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,28 d生存率随PLT降低逐步下降,血小板正常组28 d生存率更高(Log-Rank检验:χ^(2)=80.667,P0.001)。结论糖尿病、腹腔感染、尿路感染、G-杆菌感染、高乳酸血症、高APACHEⅡ评分和高SOFA评分是发生早期感染性休克相关血小板减少症的独立危险因素;感染性休克患者早期出现PLT降低预示28 d死亡风险增加。