头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染患者的临床特征及预后分析

作     者：江玲芝 汪明珊 邵自强 蔡涵晖 林宗斌 孙仁华 Jiang Lingzhi;Wang Mingshan;Shao Ziqiang;Cai Hanhui;Lin Zongbin;Sun Renhua

作者机构：浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院重症医学科杭州310014 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院感染病科杭州310014 

出 版 物：《中华临床感染病杂志》 (Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases)

年 卷 期：2021年第14卷第3期

页      面：193-198页

核心收录：

学科分类：0710[理学-生物学] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生科研面上项目(2020KY041 2020KY411) 

主　　题：头孢他啶/阿维巴坦 碳青霉烯类 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌 

摘      要：目的分析头孢他啶/阿维巴坦(CZA)治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRO)重症感染患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2019年12月至2020年10月浙江省人民医院重症医学科CRO感染并接受CZA治疗的63例患者临床资料。根据分离培养的细菌学种类将其分为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染组(40例)和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)感染组(23例)。根据血培养结果将CRKP感染患者分为CRKP血培养阳性组(16例)和CRKP血培养阴性组(24例)。主要研究终点为14 d和28 d病死率,次要研究终点为病原体清除率。组间符合正态分布计量资料采用成组t检验或配对t检验进行比较;不符合正态分布计量资料采用Mann-Whitney U秩和检验进行比较。计数资料采用χ^(2)检验进行比较。采用Kaplan-Meier法绘制CRKP血培养阳性组和阴性组患者接受CZA治疗后28 d生存曲线,并采用log-rank检验进行比较。P0.05)。CRKP血培养阳性组和阴性组患者收缩压分别为(97±31)和(116±23)mmHg,差异有统计学意义(t=-2.20,P0.05)。CRKP血培养阳性组患者接受CZA治疗后14 d和28 d病死率分别为62.5%和87.5%,阴性组分别为29.1%和54.1%,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.17和6.51,P均0.05)。结论CRO重症感染患者病死率高,CRKP血培养阳性患者14 d和28 d病死率均高于阴性患者,CZA可改善CRO重症感染患者炎症指标,促进病原学转阴。